ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อภายในหรืออวัยวะบางส่วนดันผ่านจุดอ่อนในผนังของส่วนต่างๆของร่างกายซึ่งมักจะยึดไว้กับที่ ไส้เลื่อนกระบังลม (Hiatal Hernia) เกิดขึ้นในบริเวณที่ท่ออาหารแคบลง
ไส้เลื่อนประเภทนี้พบบ่อยในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปและมักไม่จำเป็นต้องรักษา
ในบทความนี้เราจะอธิบายถึงสาเหตุ และอาการของไส้เลื่อนกระบังลม ตลอดจนทางเลือกในการรักษา
ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของร่างกายหรืออวัยวะดันผ่านกะบังลม กะบังลมเป็นเยื่อที่ช่วยให้อวัยวะของช่องท้องอยู่กับที่โดยแยกออกจากหัวใจและปอดในช่องอก
เป็นชั้นกล้ามเนื้อรูปโดมที่อยู่ระหว่างโพรงทั้งสองและเคลื่อนไหวขึ้นลงเพื่อช่วยในการหายใจ
กะบังลมมีพื้นผิวเรียบไม่มีรูเปิด แต่โครงสร้างสำคัญและท่อต่างๆ สามารถผ่านได้ โครงสร้างที่ใหญ่ที่สุดคือท่อลำเลียงอาหารซึ่งเรียกอีกอย่างว่า หลอดอาหาร ท่อลำเลียงอาหารเชื่อมต่อกับด้านหลังของปากและกระเพาะอาหาร และเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดันอาหารลงไปเพื่อย่อยการอาหาร
ที่บริเวณเหนือกระเพาะอาหาร กะบังลมมักจะล้อมรอบท่ออาหารไว้อย่างแน่นหนาเพื่อให้อวัยวะและเนื้อเยื่อในช่องท้องยึดติดอยู่กับที่ ท่ออาหารที่แคบลงนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้อาหารที่อยู่ภายในกระเพาะอาหารเคลื่อนกลับขึ้นไปที่ท่ออาหารที่อยู่ส่วนอก
ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารส่วนบนดันผ่านกระบังลมที่จุดนี้
สาเหตุที่ทำให้โครงสร้างนี้อ่อนแอจนนำไปสู่การเกิดไส้เลื่อนกระบังลมยังไม่ชัดเจน สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้อาจเกิดจากความกดดันต่อกะบังลมซึ่งอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นได้ในบางคนเนื่องจากปัจจัยบางอย่างทางพันธุกรรม
ปัจจัยเสี่ยงหลายประการทำให้ช่องว่างซึ่งเป็นช่องเปิดในกะบังลมอ่อนตัวลงจนทำให้ท่ออาหารมีโอกาสผ่านได้มากขึ้น เช่น ไส้เลื่อนกระบังลมที่พบได้บ่อยในผู้มีอายุมากกว่า 50 ปี และคนที่เป็นโรคอ้วน
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ แรงดันที่เกิดขึ้นเนื่องจากการยกน้ำหนัก การรัดให้ลำไส้ว่างเปล่า หรือการไอหรืออาเจียนอย่างต่อเนื่อง ซึ่งสิ่งเหล่านี้จะทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นชั่วคราว
ไส้เลื่อนกระบังลมมักเกิดกับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ โดยบางครั้งทารกที่กำลังเติบโตในครรภ์จะดันอวัยวะภายในช่องท้องขึ้นไป ทำให้มีลักษณะโป่งผ่านกะบังลมขึ้นไปบรรจบกับท่ออาหาร
ความผิดปกติในกะบังลมแต่กำเนิดเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของไส้เลื่อนกระบังลม แต่พบมักได้ยาก
การบาดเจ็บที่กะบังลม เช่น การบาดเจ็บจากการหกล้ม หรืออุบัติเหตุจากการจราจร ก็อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดได้เช่นกัน รวมทั้งขั้นตอนในการผ่าตัดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับท่ออาหารยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนกระบังลมในผู้ป่วยรายนั้นด้วย
ไส้เลื่อนกระบังลมมักไม่แสดงอาการ ด้วยเหตุนี้เองที่ทำให้โดยทั่วไปแล้วแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมักจะตรวจพบไส้เลื่อนชนิดนี้ได้โดยบังเอิญ เมื่อผู้ป่วยได้รับการสแกนด้วยเหตุผลอื่นๆ
ไส้เลื่อนกระบังลมที่เกิดขึ้นมี 2 ประเภทหลัก คือ ไส้เลื่อนกระบังลมชนิด Sliding hiatal hernias ซึ่งพบบ่อยที่สุดและมักมีขนาดเล็ก ไส้เลื่อนเหล่านี้จะเลื่อนขึ้นเลื่อนลงไม่อยู่ในตำแหน่งที่คงที่
ไส้เลื่อนกระบังลมแบบคงที่หรือ Rolling hiatal hernias เป็นชนิดที่พบได้น้อย สิ่งเหล่านี้ยังคงนูนผ่านกระบังลม แต่ยังคงอยู่
ไส้เลื่อนกระบังลมทั้ง 2 ชนิด มักไม่ก่อให้เกิดอาการ เมื่อผู้ที่เป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมมีอาการเหล่านี้มักเป็นผลอันเนื่องมาจากกรดที่ไหลเคลื่อนตัวขึ้นมาจากกระเพาะอาหาร โดยกรดนี้อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องซึ่งมีอาการแสบร้อนบริเวณหน้าอกส่วนล่าง
อาการเสียดท้องมีแนวโน้มที่จะตอบสนองรุนแรงขึ้นต่ออาหารและเครื่องดื่มบางชนิด และมักเกิดขึ้นเมื่อคนนอนลงหรืองอตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการรับประทานอาหารไม่นาน อาจทำให้ท้องอืดเฟ้อและรสชาติไม่ดีที่หลังคอหอย
หากอาการเสียดท้องกลายเป็นปัญหาประจำอาจเป็นข้อบ่งชี้ว่าคน ๆ นั้นเป็นโรคกรดไหลย้อน ซึ่งกรดไหลย้อนเป็นภาวะที่มีอาการเสียดท้องอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง
หากมีกรดไหลย้อนเกิดขึ้นเป็นประจำต่อเนื่องเป็นเวลานานเกินไปอาจทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนได้
เนื่องจากโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคไส้เลื่อนกระบังลม การลดน้ำหนักจึงสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสำหรับบางคนได้ ยังไม่ทราบถึงสาเหตุของการเกิดโรค และปัจจัยเสี่ยงของไส้เลื่อนเหล่านี้ก็ยังไม่สามารถป้องกันได้
ผู้ที่เป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมอาจพบว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในการรับประทานอาหารและการดื่มจะสามารถช่วยลดอาการเสียดท้องได้ ผู้ที่มีแนวโน้มจากสิ่งต่อไปนี้จะได้รับประโยชน์น้อยลง
การงดหรือลดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มต่อไปนี้ มักจะช่วยลดอาการของกรดไหลย้อนได้
เวลาที่รับประทานอาหารและการดื่มอาจเป็นอีกปัจจัยหนึ่งของภาวะกรดไหลย้อน เนื่องจากช่วงเวลาที่รับประทานอาหารอาจมีกรดไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร
ผู้ที่มีอาการเสียดท้องควรนั่งตัวตรงขณะรับประทานอาหาร และรับประทานอาหารอย่างน้อย 3 ชั่วโมงก่อนนอนเข้านอน
การยกส่วนหัวของฟูกขึ้นเพื่อให้เตียงมีความลาดเอียงลงเล็กน้อยอาจช่วยลดอาการได้เช่นกัน แต่อย่างไรก็ตามร่างกายทั้งหมดต้องอยู่ในแนวเอียงไม่ใช่เอียงแค่ศีรษะ
มีทางเลือกสำหรับการรักษาผู้ที่เป็นไส้เลื่อนกระบังลมได้หลายแบบ
ยาที่ใช้สำหรับบรรเทารักษาอาการกรดไหลย้อนมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ ซึ่งรวมไปถึงยาลดกรดและลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหารชนิดน้ำหรือชนิดเม็ดสำหรับเคี้ยว
ยากลุ่ม Alginate อาจช่วยได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดฟองเจลที่ด้านบนของกระเพาะอาหารซึ่งจะขัดขวางการเป็นกรด
แพทย์อาจสั่งจ่ายยาที่ออกฤทธิ์แรงขึ้น เช่น lansoprazole ให้กับผู้ที่มีอาการป่วยอย่างต่อเนื่อง
ผู้ป่วยไส้เลื่อนกระบังลมบางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ
ผู้ที่มีปัญหากรดไหลย้อนเป็นเวลานานและมีอาการอย่างรุนแรง หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาด้วยยายังไม่ได้ผลอาจต้องได้รับการพิจารณาผ่าตัด เนื่องจาก หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่พอที่จะรบกวนเลือดการผ่าตัดก็ถือว่ามีความจำเป็นเช่นกัน
การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม คือ การส่องกล้อง ศัลยแพทย์จะทำหัตถการเหล่านี้ผ่านการตัด“ รูกุญแจ” ดังนั้นจึงมีการผ่าตัดที่ล้วงล้ำเข้าไปในขนาดที่เล็กน้อยกว่าการผ่าตัดที่เกิดแผลขนาดใหญ่
การส่องกล้อง Nissen fundoplication (LNF) เป็นหนึ่งในขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการรักษาไส้เลื่อนกระบังลม
การผ่าตัดใช้เวลานานถึง 90 นาทีและมีจุดมุ่งหมายเพื่อดึงให้กระเพาะอาหารกลับเข้าที่ และกระชับกะบังลมรอบท่ออาหารเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนโป่งออกไปอีก
อ้างถึง คลีฟแลนด์คลินิก ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีอาการดีขึ้นถึง 90 เปอร์เซ็นต์หลังจากการรักษาด้วย LNF
ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารดันผ่านส่วนที่แคบที่สุดของกะบังลม
ซึ่งมักไม่ค่อยมีเกิดอาการ แต่บางคนอาจมีอาการกรดไหลย้อนและแสบร้อนในอก การปรับอาหาร การกินยาลดกรดหรือผลิตภัณฑ์อัลจิเนตจะสามารถช่วยลดความรู้สึกไม่สบายตัวลงได้
ความอ้วนและอายุที่มากขึ้นมีส่วนต่อความเสี่ยงของการเป็นไส้เลื่อนกระบังลม แต่สาเหตุที่แท้จริงยังคงไม่ชัดเจน ไม่สามารถป้องกันปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างสำหรับไส้เลื่อนกระบังลม เช่น พันธุกรรม เป็นต้น
ในกรณีที่มีสภาพพยาธิอย่างรุนแรงซึ่งมักเกิดขึ้นได้ยาก การผ่าตัด เช่น LNF ที่มีมีประสิทธิภาพสูงจะสามารถช่วยแก้ไขปัญหาไส้เลื่อนกระบังลมได้อย่างดี
ผู้เชี่ยวชาญอิสระด้านสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญในด้านสมุนไพรไทยเป็นพิเศษ โดยปัจจุบันเป็นผู้เขียนหลักของ Club of Thai Health มีงานอดิเรก คือการปลูกสมุนไพรไทย และเพาะพันธุ์พืชหายาก