การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียวมักจะล้มเหลวในการรักษาผู้ที่มีโรคอ้วนมากเกินควร การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นการผ่าตัดที่ดำเนินการเพื่อช่วยให้บุคคลดังกล่าวลดน้ำหนัก หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดลดความอ้วนอาจลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคอ้วนขั้นรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อควบคู่ไปกับการกินเพื่อสุขภาพและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลังการผ่าตัด
หลักการผ่าตัดลดความอ้วน
หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดลดความอ้วนคือการจำกัดการรับประทานอาหารและลดการดูดซึมอาหารในกระเพาะอาหารและลำไส้
กระบวนการย่อยอาหารเริ่มต้นในปากโดยเคี้ยวอาหารผสมกับน้ำลายและสารคัดหลั่งอื่นๆ ที่ประกอบด้วยเอนไซม์ จากนั้นอาหารจะไปถึงกระเพาะอาหารซึ่งผสมกับน้ำย่อยและย่อยสลายเพื่อให้สามารถดูดซึมสารอาหารและแคลอรีได้ การย่อยจะเร็วขึ้นเมื่ออาหารเคลื่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) ซึ่งผสมกับน้ำดีและน้ำตับอ่อน
การผ่าตัดลดความอ้วนได้รับการออกแบบมาเพื่อเปลี่ยนแปลงหรือขัดจังหวะกระบวนการย่อยอาหารนี้ เพื่อไม่ให้อาหารย่อยและดูดซึมได้ตามปกติ การลดปริมาณสารอาหารและแคลอรีที่ดูดซึมทำให้ผู้ป่วยสามารถลดน้ำหนักและลดความเสี่ยงต่อความเสี่ยงหรือความผิดปกติด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนได้
ดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นตัววัดส่วนสูงเทียบกับน้ำหนัก ใช้เพื่อกำหนดระดับโรคอ้วนและช่วยพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการแทรกแซง bariatric หรือไม่ โรคอ้วนขั้นรุนแรงในทางคลินิก ระบุ BMI ที่มากกว่า 40 กก./ตร.ม. หรือ BMI ที่มากกว่า 35 กก./ตร.ม. ร่วมกับปัญหาสุขภาพที่รุนแรง
ปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ได้แก่ เบาหวานชนิดที่ 2 โรคข้ออักเสบ โรคหัวใจ และภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้นอย่างรุนแรง สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติการใช้แถบคาดกระเพาะอาหารแบบปรับได้สำหรับผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 กก./ตร.ม. ขึ้นไปที่มีภาวะเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง
การผ่าตัดลดความอ้วนมีหลายประเภทที่สามารถทำได้ การผ่าตัดอาจทำได้โดยใช้วิธีการ “เปิด” ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดช่องท้องหรือโดยวิธีการส่องกล้อง ในระหว่างนั้นเครื่องมือผ่าตัดจะถูกนำเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลขนาดเล็กครึ่งนิ้ว ในปัจจุบัน การผ่าตัดลดความอ้วนส่วนใหญ่เป็นแบบส่องกล้อง เพราะเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด การผ่าตัดต้องมีการตัดที่กว้างขวางน้อยกว่า ทำให้เนื้อเยื่อเสียหายค่อนข้างน้อย นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยลง และช่วยให้สามารถออกจากโรงพยาบาลได้เร็วกว่าปกติ
มีการดำเนินงาน 4 ประเภทที่นำเสนอ:
แผนภาพตัวเลือกการผ่าตัด เครดิตภาพ: วอลเตอร์ โพรีส์, MD FACS
การผ่าตัดแต่ละประเภทมีข้อดีและข้อเสีย และปัจจัยต่างๆ ของผู้ป่วยส่งผลต่อการเลือกทำหัตถการ เช่น ดัชนีมวลกาย พฤติกรรมการกิน ปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน และจำนวนครั้งก่อนการผ่าตัดกระเพาะ ผู้ป่วยและผู้ให้บริการควรหารือถึงทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดแต่ละประเภท
ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วนจำเป็นต้องปฏิบัติตามแผนการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายอย่างเข้มงวดตลอดชีวิต เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีผิวหนังที่หลวมและพับมากเกินไป ซึ่งต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อดึงออกและกระชับ
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท การผ่าตัดลดความอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่างๆ เช่น เลือดออกภายในลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกการติดเชื้อ และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (ลิ่มเลือดในปอด) คาดว่าความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตไม่นานหลังการผ่าตัดลดความอ้วนอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 200
