Pectus excavatum หรือช่องทางหรือหน้าอกที่จมเกิดขึ้นทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อาการของมันสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายและจิตใจ โดยปกติแล้วจะสังเกตเห็นได้ครั้งแรกในช่วงวัยรุ่นตอนต้น สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเปิดแผลแบบเปิดแผลเพียงเล็กน้อยหรือแบบเดิม
Pectus Excavatum และขั้นตอน Nuss
Pectus excavatum เป็นการพัฒนาที่ผิดปกติของกรงซี่โครงที่กระดูกหน้าอก (กระดูกหน้าอก) เติบโตเข้าด้านใน ส่งผลให้เกิดการเยื้องของผนังหน้าอกที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนและบางครั้งรุนแรง หรือที่เรียกว่า “หน้าอกยุบ” หรือ “หน้าอกช่อง” สามารถแก้ไขได้ด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่าขั้นตอน Nuss หรือด้วยการผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิมที่เรียกว่าขั้นตอน Ravitch Pectus excavatum เกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ แต่พบได้บ่อยที่สุดในช่วงวัยรุ่นตอนต้น ผู้ใหญ่มักจะตระหนักถึง pectus ของพวกเขามาหลายปีก่อนที่จะทำการรักษา
เนื่องจากบริเวณหน้าอก ผู้ป่วยอาจมีพื้นที่หน้าอกน้อยลง ซึ่งอาจจำกัดการทำงานของหัวใจและปอด อาการสามารถเป็นได้ทั้งทางร่างกายและจิตใจ อาการทางกายภาพอาจรวมถึง:
อาการทางจิตอาจรวมถึง:
Pectus excavatum เป็นความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิด มันเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาหากมีอาการทางร่างกายและ/หรืออาการทางจิตจากช่องท้อง
การวินิจฉัย pectus excavatum ทำได้โดยการตรวจร่างกายอย่างง่าย บ่อยครั้งที่ข้อบกพร่องไม่สังเกตเห็นได้จนถึงวัยรุ่นตอนต้น การตรวจร่างกายที่มีรายละเอียดมากขึ้น รวมถึงการถ่ายภาพหน้าอกโดยMRIหรือCT scanและการทดสอบการออกกำลังกายเกี่ยวกับหัวใจและปอด (หัวใจและปอด) จะวัดความรุนแรงของ pectus ได้อย่างแม่นยำและผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจและปอด (หัวใจและปอด) อาจใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้า หัวใจและการทำงานของปอด (PFT’s)เพื่อประเมิน pectus excavatum
Pectus excavatum สามารถผ่าตัดได้ เป้าหมายหลักของการผ่าตัด pectus excavatum คือการแก้ไขความผิดปกติของหน้าอกเพื่อปรับปรุงการหายใจและการทำงานของหัวใจของผู้ป่วย การจัดตำแหน่งกระดูกสันอกให้อยู่ในตำแหน่งปกติมากขึ้น ออกไปด้านนอกช่วยลดแรงกดดันต่อหัวใจและปอด ทำให้ทำงานได้ตามปกติมากขึ้น ลักษณะของหน้าอกก็ดีขึ้นอย่างมากเช่นกัน โดยสามารถจัดการกับอาการทางจิตใจที่อาจมีอยู่ได้
Pectus excavatum สามารถแก้ไขได้ด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่าขั้นตอน Nuss หรือด้วยการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่เรียกว่าขั้นตอน Ravitch ศัลยแพทย์จะหารือเกี่ยวกับขั้นตอนที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากตัวแปรหลายตัว
การกู้คืนหลังการผ่าตัดและการแช่แข็ง
เป้าหมายของการซ่อมแซม pectus excavatum คือการลดแรงกดบนหัวใจและปอดที่อาจบั่นทอนการทำงาน นี้มักจะนำไปสู่การปรับปรุงในการหายใจการไม่ออกกำลังกายและอาการเจ็บหน้าอก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วย pectus excavatum จะรู้สึกราวกับว่าการหายใจและความแข็งแกร่งของพวกเขาเป็นปกติก่อนการผ่าตัด และพบว่าพวกเขารู้สึกดีขึ้นมากหลังการแก้ไข
ในผู้ป่วยที่มีปัญหาหลักคือหน้าอกมีความผิดปกติ มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในด้านบวกในความภาคภูมิใจในตนเองและความมั่นใจในตนเอง ผู้ป่วยสามารถแก้ปัญหาภาวะซึมเศร้าทางคลินิกได้อย่างสมบูรณ์รวมถึงความสามารถในการหยุดยาที่จำเป็นสำหรับภาวะซึมเศร้า
ขั้นตอนทั้ง Ravitch และ Nuss ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม และผู้ป่วยมักจะพอใจกับความรู้สึกและรูปลักษณ์หลังการฟื้นตัวเกือบตลอดเวลา อัตราการเกิดซ้ำ (เกิดขึ้นอีกครั้ง) สำหรับทั้ง 2 ขั้นตอนน้อยกว่า 1%
การซ่อมแซม pectus excavatum เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่อื่นๆ มีความเสี่ยง แม้ว่าขั้นตอนของ Nuss และเทคนิค Ravitch ที่ปรับเปลี่ยนแล้วเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่ภาวะแทรกซ้อนแม้จะเกิดขึ้นได้ยากก็ตาม
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการซ่อมแซม pectus excavatum ได้แก่:
ไม่มีหลักฐานว่า pectus excavatum จำกัดอายุขัยหรือทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจและปอดเมื่อเวลาผ่านไป ไม่ใช่เรื่องแปลกที่บุคคลจะมีอาการมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาจเป็นเพราะกระบวนการชราตามปกติและความยากลำบากที่เพิ่มขึ้นในการชดเชยความบกพร่องในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับ pectus excavatum อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าความเสียหายจะเกิดขึ้น
ใช่. แพทย์ได้ทำการผ่าตัดหัวใจแบบผสมผสานกับการซ่อมแซม pectus excavatum ด้วยผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม ต้องใช้วิธีการประสานงานระหว่างศัลยแพทย์ที่ทำทั้งสองขั้นตอน
