ร่างกายของคุณมีต่อมหมวกไต 2 อัน โดยหนึ่งต่อมอยู่เหนือไตแต่ละข้างของคุณ ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนที่สั่งงานอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกายของคุณว่าควรทำงานอย่างไร
ฮอร์โมนเหล่านี้ควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญเช่น:
- ความดันโลหิต
- การตอบสนองต่อความเครียด
- น้ำตาลในเลือด
- ภูมิคุ้มกัน
- เมแทบอลิซึม
- อัตราการเต้นของหัวใจ
Pheochromocytoma (PCC) เป็นเนื้องอกหายากที่สามารถก่อตัวในเซลล์ที่อยู่ตรงกลางของต่อมหมวกไต เนื้องอกอาจทำให้ต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมน norepinephrine (noradrenaline) และ epinephrine (adrenaline) มากเกินไป
ฮอร์โมนเหล่านี้ร่วมกันควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ เมตาบอลิซึม ความดันโลหิต และการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกาย ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้สามารถทำให้ร่างกายตอบสนองต่อความเครียด ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
เซลล์ที่ประกอบเป็นเนื้องอกเหล่านี้เรียกว่าเซลล์ โครมัฟฟิน เมื่อเซลล์โครมัฟฟินเติบโตอย่างผิดปกติภายในต่อมหมวกไต เซลล์ดังกล่าวจะเรียกว่า ฟีโอโครโมไซโตมา แต่เมื่อมีการพัฒนาในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย จะเรียกว่าพารากังลิโอมา
ทั้ง PCCs และ paragangliomas สามารถผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า catecholamines มากเกินไป
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ PCC คืออะไร
PCC สามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นถึงวัยกลางคน เชื่อกันว่าภาวะนี้มักจะถ่ายทอดทางพันธุกรรม
ผู้ที่สืบทอด PCC จากพ่อแม่อาจพัฒนาเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องได้ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
- โรควอน ฮิปเปล-ลินเดา ภาวะที่ซีสต์และเนื้องอกเติบโตในระบบประสาทส่วนกลาง ไต ต่อมหมวกไต หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง
- Neurofibromatosis type 1 การพัฒนาของเนื้องอกบนผิวหนังและเส้นประสาทตา
- Multiple endocrine neoplasia type 2 (MEN2) ซึ่งเป็นรูปแบบของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พัฒนาร่วมกับ PCC
PCC มีอาการอย่างไร
การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของฮอร์โมนต่อมหมวกไตเรียกว่าวิกฤตต่อมหมวกไต (AC) AC ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตสูง) และอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร)
อาการทั่วไปของ PCC คือ:
- ปวดหัว
- เหงื่อออก
- ความดันโลหิตสูงที่อาจดื้อต่อยาทั่วไป
- หัวใจเต้นเร็วหรือใจสั่น
- อาการปวดท้อง
- ความหงุดหงิดและวิตกกังวล
- ท้องผูก
ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปสำหรับ AC คือ:
- ยา เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ยาเคมีบำบัดเป็นต้น
- ดมยาสลบ
- ความเครียดทางอารมณ์
การวินิจฉัย PCC
การปรากฏตัวของ 4 อาการแรกที่กล่าวข้างต้นเป็นตัวบ่งชี้ถึง PCC อย่างมาก หากไม่มีอาการทั้ง 4 นี้ การวินิจฉัยสามารถยกเว้น ได้ จริง การวินิจฉัย PCC ดีขึ้นด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัย
มีการทดสอบหลายอย่างที่แพทย์ของคุณอาจใช้ในการวินิจฉัย PSS ซึ่งรวมถึง:
- MRI
- ภาพ PET
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินระดับฮอร์โมน
- การตรวจพลาสม่าในเลือดสำหรับระดับ catecholamine และ metanephrine
- การทดสอบ metanephrines ในปัสสาวะสำหรับระดับ catecholamine และ metanephrine
การรักษา PCC
การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกมักจะเป็นวิธีการรักษาหลัก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความสำคัญของต่อมหมวกไต การผ่าตัดครั้งนี้จึงทำได้ยากมาก
หากพบว่า PCC เป็นมะเร็ง อาจต้องทำการรักษามะเร็ง เช่น เคมีบำบัดและการฉายรังสีหลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัด คุณอาจมีปัญหาระยะสั้นเกี่ยวกับความดันโลหิตต่ำหรือน้ำตาลในเลือดต่ำ
ภาวะแทรกซ้อนของ PCC
หากไม่มีการรักษา ผู้ที่มี PCC จะมีความเสี่ยงสูงสำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้:
- วิกฤตความดันโลหิตสูง
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- หัวใจวาย
- อวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายเริ่มล้มเหลว
อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัด PCC อาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดส่งผลต่อฮอร์โมนที่มีประสิทธิภาพในร่างกาย ในระหว่างการผ่าตัด ภาวะบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
- วิกฤตความดันโลหิตสูง
- วิกฤตความดันโลหิตต่ำ
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ในบางกรณี PCC อาจเป็นมะเร็งได้ ในกรณีเหล่านี้ จะตามด้วยการผ่าตัดด้วยการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด