Club of Thai Health

บทความสุขภาพ

แผลกดทับ

แผลกดทับ (Bedsores) : อาการ สาเหตุ การรักษา

แผลกดทับ (Bedsores) เกิดกับคนที่อยู่ในท่าใดท่าหนึ่งเป็นเวลานานเช่นผู้ที่เป็นอัมพาต ผู้ป่วยติดเตียง ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอ

แผลกดทับ bed sore แผลกดทับ คือ การได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออันเกิดจากแรงกดทับที่ผิวหนังเป็นเวลานาน

Bedsores

อาการของแผลกดทับ

แผลกดทับสามารถเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากเป็นอาการของโรคอัมพาต เจ็บป่วยหรือเป็นผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยที่ใช้รถเข็นสำหรับผู้ป่วยเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นแผลกดทับได้ง่ายกว่าคนอื่นๆทั่วไป โดยแผลกดทับสามารถเกิดขึ้นได้ที่บริเวณดังต่อไปนี้

  • สะโพกและกระดูกก้นกบ
  • กระดูกสันหลัง
  • หัวไหล่
  • ด้านหลังของแขนหรือขาทั้งสองข้าง

ผู้ป่วยติดเตียงเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นแผลกดทับได้มากที่สุดโดยมักเกิดแผลกดทับบริเวณที่เป็นกระดูกเช่นข้อเท้า ส้นเท้า หัวไหล่ กระดูกก้นกบ ข้อศอกและท้ายทอย

สาเหตุของการเกิดแผลกดทับ

ผู้ที่อยู่ในท่าเดิมนานๆและไม่สามารถเปลี่ยนท่าของตอนเองได้เองมีความเสี่ยงเป็นแผลกดทับสูง โดยแผลกดทับจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรักษาได้ยาก

แผลที่เกิดจากการกดทับสามารถผ่าตัดนำบริเวณที่เนื้อเยื่อเสียหายออกได้โดยไม่ต้องเติมเลือดระหว่างการผ่าตัดเพราะเนื้อเยื่อเหล่านี้เป็นเนื้อเยื่อที่ตายเเล้ว

แรงกดดันอย่างต่อเนื่องหมายถึง ถ้าหากเกิดแรงกดดันบนผิวด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกหรือผิวหนังและเนื้อเยื่อภายใต้ผิวหนังที่ทำให้เลือดไปหล่อเลี้ยงตรงบริเวณอวัยวะส่วนนั้นไม่เพียงพอ 

แรงเสียดทาน ผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีรูปร่างผอมบาง ผิวหนังอ่อนเเอและมีระบบหมุนเวียนเลือดไม่ดีเหมือนเคลื่อนไหวร่างกายอาจทำให้ผิวเสียหายได้ง่ายเเละมีความเสี่ยงเป็นแผลกดทับได้สูง

เนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกไปหมายถึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ถูกนำออกไปซึ่งเนื้อเยื่อนี้ทำงานเกี่ยวกับการเครื่อนไหวของกระดูกจึงทำให้เลือดไปหล่อเลี้ยงบริเวณนั้นกว่ามากขึ้นซึ่งสามารถทำให้หลอดเลือดยืดหยุ่นมากขึ้นหรือแตกได้

อาการนี้สามารถเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่นอนติดเตียงหรือนั่งติดเก้าอี้หรือผู้ป่วยอัมพาตที่ท่อนล่าง

เนื้อเยื่อที่ได้รับการบาดเจ็บสามารถเกิดการติดเชื้อได้ซึ่งการติดเชื้อนี้สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกายจนทำให้เกิดโรคร้ายเเรงได้

การรักษาแผลกดทับ

หากมีอาการเป็นแผลกดทับแบบเปิดแผลนี้สามารถหายไปเองได้ แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษา ในทางกลับกันแผลกดทับนี้ก็เป็นอันตรายต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อชนิดอื่นๆเช่นกัน

แผลกดทับที่มีลักษณะรุนเเรงต่างกันมักได้รับการรักษาที่แตกต่างกันภายในไม่กี่สัปดาห์และการรักษาที่เหมาะสม แต่ถ้าเกิดแผลกดทับที่ร้ายเเรงมากอาจจะต้องใช้วิธีรักษาด้วยการผ่าตัด

ขั้นตอนการรักษาแผลกดทับมีดังต่อไปนี้

  • ลดเเรงกดดันที่แผลด้วยการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยหรือใช้แผ่นโฟมหรือหมอนเพื่อยกอวัยวะที่ถูกกดทับอยู่ให้มีช่องว่างเกิดขึ้นระหว่างพื้นผิว
  • ทำความสะอาดแผลกดทับ แผลกดทับที่มีขนาดเล็กสามารถทำความสะอาดได้ด้วยน้ำหรือใช้สบู่อ่อนๆ
  • แผลกดทับที่มีลักษณะเปิดทำเป็นต้องใช้น้ำเกลือล้างเเผลทุกครั้งเมื่อเปลี่ยนผ้าพันแผล
  • ควบคุมไม่ให้แผลกดทับเกิดมากขึ้น
  • นำเนื้อเยื่อที่ตายออกหมายถึงแผลกดทับที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นอย่างดีจะทำให้เกิดการติดเชื้อหรือเนื้อเยื่อบริเวณนั้นๆตายได้ ดังนั้นการผ่าตัดนำเนื้อเยื่อที่ตายออกจึงมีความจำเป็น
  • การใช้ผ้าพันเเผล วิธีนี้เป็นวิธีที่ช่วยรักษาแผลได้อย่างถูกต้อง โดยการใช้ผ้าพันเเผลสามารถป้องกันการติดเชื้อและช่วยสมานแผลได้
  • ทานยาปฏิชีวนะแบบทานหรือแบบครีม เพื่อช่วยรักษาอาการติดเชื้อ

สำหรับแผลกดทับในระยะเเรก ผู้คนส่วนใหญ่สามารถรักษาแผลกดทับนี้ได้ที่บ้านแต่ถ้าหากเป็นแผลกดทับชนิดรุนเเรงควรได้รับการทำแผลจากผู้เชี่ยวชาญ

การทำแผลด้วยวิธีสูญญากาศ 

การทำแผลด้วยเครื่องช่วยทำแผลสูญญากาศทำได้ด้วยการติดเครื่องดูดเข้าไปที่แผลกดทับ โดยเครื่องดูดนี้จะดูดเอาของเหลวที่อยู่ในแผลกดทับออกมา ซึ่งการรักษาด้วยวิธีนี้ทำให้แผลหายเร็วขึ้นมากและเป็นการป้องกันความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ดีอีกด้วย

โดยแผลกดทับจะหายไปภายในเวลา 6 สัปดาห์และมีวิธีการรักษาแบบนี้มีราคาถูกกว่าการผ่าตัดศัลย์กรรมครึ่งหนึ่ง

การผ่าตัด

แผลกดทับบางชนิดอาจเป็นแผลที่อยู่ในชั้นที่ร้ายเเรงดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

การผ่าตัดมีจุดประสงค์เพื่อทำความสะอาดแผล บบระเทาอาการเจ็บปวดหรือป้องกันการติดเชื้อด้วยการทำให้ของเหลวระบายออกมาเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในอนาคต

กล้ามเนื้อ ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อส่วนอื่นๆบนร่างกายของผู้ป่วยที่เคยมีแผลกดทับเกิดขึ้นเเละเกิดการติดเชื้อที่กระดูกจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเสริมสร้างอวัยวะบริเวณนั้นๆ 

ระยะของแผลกดทับ

แรงกดดับที่ทำให้เกิดแผลกดทับเกิดขึ้นใน 4 ระยะ โดยมีการประเมินแผลกดทับดังนี้

  1. ผิวหนังมีรอยเเดงเกิดขึ้นเเละรู้สึกอุ่นเมื่อจับและอาจมีอาการคันเกิดขึ้น
  2. อาจมีความเจ็บปวด มีแผลเปิดออกหรือมีรอยแตกเกิดขึ้นที่แผลซึ่งรอบแผลจะไม่มีสี
  3. มีแผลที่มีลักษณะเหมือนปล่องภูเขาไฟเกิดขึ้นเนื่องจากเกิดความเสียหายขึ้นกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
  4. เกิดความเสียหายรุนเเรงกับผิวเเละเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งสามารถเกิดการติดเชื้อได้และสามารถมองเห็นกล้ามเนื้อ กระดูกและเอ็นภายในร่างกายได้

แผลกดทับที่เกิดการติดเชื้อต้องใช้เวลานานในการรักษาและการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆของร่างกายได้

บทสรุปเกี่ยวกับแผลกดทับ

  • โดยปกติแผลกดทับเกิดขึ้นกับผู้ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
  • อาการของแผลกดทับมักส่งผลต่อกระดูกภายในร่างกาย
  • อาการเจ็บปวดเริ่มที่ระยะเเรก การตรวจพบแผลกดทับในระยะเเรกเป็นสิ่งที่ดีเพราะทำให้สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคเเทรกซ้อน
  • การเคลื่อนผู้ป่วยเพื่อไม่ให้อยู่ในท่าเดิมเป็นประจำเป็นหลักการป้องกันแผลกดทับได้ดี

นี่คือแหล่งที่มาของบทความของเรา

ความคิดเห็นล่าสุด