อาการอุโมงค์มือ (Carpal tunnel syndrome) เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดปัญหาหนึ่งที่ส่งผลต่อมือ ผู้ที่มีอาการนี้อาจรู้สึกเจ็บ ชา และอ่อนแรงทั่วไปที่มือและข้อมือ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น เฝือกที่ข้อมือและการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม เป็นการรักษาที่เป็นไปได้ การผ่าตัดเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับอุโมงค์ข้อมือ

อุโมงค์ carpal เป็นช่องว่างในข้อมือที่ยึดเส้นเอ็นและเส้นประสาทค่ามัธยฐานของคุณ พื้นที่นี้ถูกบีบอัดในโรค carpal tunnel อาการหนึ่งของโรคมือข้อมือคืออาการชาที่ลามไปทั่วมือ (ดูบริเวณที่เป็นสีเทา)

โรค carpal tunnel คืออะไร 

โรคอุโมงค์ข้อนิ้วมือเป็นอาการทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการปวด ชา รู้สึกเสียวซ่า และอ่อนแรงที่มือและข้อมือ มันเกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นภายในข้อมือบนเส้นประสาทที่เรียกว่าเส้นประสาทค่ามัธยฐาน เส้นประสาทนี้ให้ความรู้สึกถึงนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลาง และถึงครึ่งนิ้วนาง นิ้วก้อย (“ก้อย”) มักไม่ได้รับผลกระทบ

อาการอุโมงค์ Carpal ได้รับการอธิบายครั้งแรกในช่วงกลางปี ​​​​ค.ศ. 1800 การผ่าตัดครั้งแรกสำหรับการปล่อยอุโมงค์ carpal เสร็จสิ้นในช่วงทศวรรษที่ 1930 เป็นภาวะที่ศัลยแพทย์กระดูกและข้อรู้จักเป็นอย่างดีมากว่า 40 ปี

อุโมงค์ carpal คืออะไร 

อุโมงค์ carpal เป็นคลองแคบหรือท่อที่ข้อมือ เช่นเดียวกับอุโมงค์ที่คุณสามารถเดินทางโดยรถยนต์ ส่วนนี้ของข้อมือช่วยให้เส้นประสาทมัธยฐานและเส้นเอ็นเชื่อมมือและปลายแขนได้ ส่วนของอุโมงค์นี้ได้แก่:

• กระดูกข้อมือ: กระดูกเหล่านี้ประกอบขึ้นเป็นด้านล่างและด้านข้างของอุโมงค์ พวกมันถูกสร้างขึ้นในครึ่งวงกลม
• เอ็น: ส่วนบนของอุโมงค์ เอ็นเป็นเนื้อเยื่อแข็งแรงที่ยึดอุโมงค์ไว้ด้วยกัน

ภายในอุโมงค์มีเส้นประสาทมัธยฐานและเส้นเอ็น

• เส้นประสาทค่ามัธยฐาน: เส้นประสาทนี้ให้ความรู้สึกส่วนใหญ่ของนิ้วมือในมือ (คาดว่านิ้วก้อย) ยังเพิ่มความแข็งแรงให้ฐานของนิ้วโป้งและนิ้วชี้อีกด้วย
• เส้นเอ็น: โครงสร้างคล้ายเชือก เส้นเอ็นเชื่อมต่อกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขนกับกระดูกในมือ พวกเขาปล่อยให้นิ้วและนิ้วหัวแม่มืองอ

โรค carpal tunnel syndrome เกิดขึ้นเฉพาะกับพนักงานออฟฟิศหรือคนงานในโรงงานหรือไม่ 

ไม่ หลายคนที่เป็นโรค carpal tunnel syndrome ไม่เคยทำงานออฟฟิศหรือทำงานในสายการประกอบ ส่งผลต่อผู้ที่ใช้ข้อมือและมือซ้ำๆ ในที่ทำงานและที่เล่น ทุกคนสามารถเป็นโรค carpel tunnel syndrome ได้ แต่จะเป็นเรื่องผิดปกติก่อนอายุ 20 ปี โอกาสที่จะเป็นโรค carpal tunnel syndrome จะเพิ่มขึ้นตามอายุ

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรค carpal tunnel?

ผู้ที่เสี่ยงต่อโรค carpal tunnel syndrome คือผู้ที่ทำกิจกรรมหรืองานที่เกี่ยวข้องกับการใช้นิ้วซ้ำๆ การเคลื่อนไหวที่อาจทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการเกิดโรค carpal tunnel ได้แก่:

• แรงสูง (ค้อน)
• การใช้งานระยะยาว.
• การเคลื่อนไหวของข้อมือสุดขีด
• การสั่นสะเทือน

ปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายสามารถนำไปสู่การพัฒนาโรค carpal tunnel syndrome ได้ ปัจจัยเหล่านี้อาจรวมถึง:

• กรรมพันธุ์ (อุโมงค์ carpal ขนาดเล็กสามารถทำงานในครอบครัว)
• การตั้งครรภ์
• การฟอกไต (กระบวนการที่กรองเลือด)
• ข้อมือและความคลาดเคลื่อน
• ความผิดปกติของมือหรือข้อมือ
• โรคข้ออักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคเกาต์
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ ( hypothyroidism ) 
• เบาหวาน 
• พิษสุราเรื้อรัง.
• ก้อนเนื้อ (เนื้องอก) ในอุโมงค์ carpal
• อายุมากขึ้น
• การสะสมของ Amyloid (โปรตีนผิดปกติ)

อาการอุโมงค์ข้อมือยังพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

อาการและสาเหตุ

อะไรเป็นสาเหตุของโรค carpal tunnel 

อาการอุโมงค์ข้อมือ (Carpal tunnel syndrome) เกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ (carpal tunnel) ในข้อมือแคบลง สิ่งนี้กดลงบนเส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นเอ็น (อยู่ภายในอุโมงค์ carpal) ทำให้พวกเขาบวมซึ่งตัดความรู้สึกในนิ้วมือและมือ

อาการปวดมือเกิดจากโรค carpal tunnel syndrome บ่อยแค่ไหน?

แม้ว่าโรค carpal tunnel syndrome เป็นอาการทั่วไป แต่ก็มีอาการต่าง ๆ จากแหล่งอื่น ๆ ของอาการปวดมือ จริงๆ แล้วมีภาวะที่คล้ายคลึงกันหลายประการที่ทำให้เกิดอาการปวดมือ ซึ่งรวมถึง:

• เส้นเอ็นของ De Quervain : ภาวะที่อาการบวม (การอักเสบ) ส่งผลต่อข้อมือและฐานของนิ้วหัวแม่มือ ในสภาพนี้ คุณจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อทำการกำปั้นและจำลองการจับมือใครสักคน
• นิ้วทริกเกอร์ : เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดอาการปวดที่ฐานของนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือ นิ้วล็อกยังทำให้เกิดอาการปวด ล็อค (หรือจับ) และตึงเมื่องอนิ้วและนิ้วโป้ง
• โรคข้ออักเสบ : นี่เป็นคำทั่วไปสำหรับเงื่อนไขหลายอย่างที่ทำให้เกิดอาการตึงและบวมที่ข้อต่อของคุณ โรคข้ออักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อต่างๆ ในร่างกายของคุณได้ และมีตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงการแตกหักของข้อต่อเมื่อเวลาผ่านไป (โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดจากการเสื่อม)

อาการของ carpal tunnel syndrome คืออะไร 

อาการมักจะเริ่มช้าและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ อาการเริ่มแรก ได้แก่:

• อาการชาในเวลากลางคืน
• การรู้สึกเสียวซ่าและ/หรือปวดนิ้ว (โดยเฉพาะนิ้วโป้ง นิ้วชี้ และนิ้วกลาง)

ที่จริงแล้ว เนื่องจากบางคนนอนโดยงอข้อมือ อาการตอนกลางคืนจึงเป็นเรื่องปกติและสามารถปลุกผู้คนให้ตื่นจากการนอนหลับได้ อาการตอนกลางคืนเหล่านี้มักเป็นอาการแรกที่รายงาน การจับมือช่วยบรรเทาอาการในระยะเริ่มต้นของอาการ

อาการที่พบบ่อยในเวลากลางวันอาจรวมถึง:

• การรู้สึกเสียวซ่าในนิ้วมือ
• ความรู้สึกที่ปลายนิ้วลดลง
• ความยากลำบากในการใช้มือสำหรับงานเล็ก ๆ เช่น:
  • การจัดการกับวัตถุขนาดเล็ก
  • จับพวงมาลัยเพื่อขับ
  • ถือหนังสือไว้อ่าน
  • การเขียน.
  • โดยใช้แป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์

เมื่ออาการของ carpal tunnel syndrome แย่ลง อาการก็จะคงที่มากขึ้น อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอในมือ
• ไม่สามารถทำงานที่ต้องใช้การเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อน (เช่น ติดกระดุมเสื้อ)
• วางวัตถุ

ในสภาวะที่รุนแรงที่สุด กล้ามเนื้อที่โคนนิ้วโป้งจะหดตัวอย่างเห็นได้ชัด (ลีบ)

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยโรค carpal tunnel syndrome เป็นอย่างไร?

ขั้นแรก แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับอาการ ประวัติการรักษา และตรวจสอบคุณ ต่อไปจะทำการทดสอบซึ่งอาจรวมถึง:

• สัญญาณของ Tinel : ในการทดสอบนี้ แพทย์จะแตะเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ข้อมือเพื่อดูว่ารู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือหรือไม่
• การทดสอบการงอข้อมือ (หรือการทดสอบ Phalen) : ในการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะวางข้อศอกไว้บนโต๊ะและปล่อยให้ข้อมือตกลงไปข้างหน้าอย่างอิสระ บุคคลที่เป็นโรค carpal tunnel syndrome จะมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือภายใน 60 วินาที ยิ่งมีอาการเร็วเท่าใด อาการของ carpal tunnel syndrome ก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
• เอ็กซ์เรย์ : เอ็กซ์เรย์ของข้อมืออาจสั่งได้หากมีการเคลื่อนไหวของข้อมือจำกัด หรือมีหลักฐานของโรคข้ออักเสบหรือการบาดเจ็บ
• Electromyography (EMG)และการศึกษาการนำกระแสประสาท :การศึกษาเหล่านี้กำหนดว่าเส้นประสาทค่ามัธยฐานทำงานได้ดีเพียงใดและควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อได้ดีเพียงใด

การจัดการและการรักษา

รักษา carpal tunnel syndrome ได้อย่างไร 

อาการอุโมงค์ข้อมือสามารถรักษาได้ 2 วิธีคือ โดยไม่ผ่าตัดหรือผ่าตัด มีข้อดีและข้อเสียสำหรับทั้ง 2 วิธี โดยทั่วไป การรักษาโดยไม่ผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า และช่วยให้คุณทำกิจกรรมประจำวันต่อไปได้โดยไม่หยุดชะงัก การผ่าตัดรักษาสามารถช่วยได้ในกรณีที่รุนแรงกว่าและมีผลในเชิงบวกอย่างมาก

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

การรักษาโดยไม่ผ่าตัดมักจะถูกทดลองก่อน การรักษาเริ่มต้นโดย:

• ใส่เฝือกข้อมือตอนกลางคืน
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน
• การฉีดคอร์ติโซน

การรักษาอื่นๆ มุ่งเน้นไปที่วิธีการเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของคุณเพื่อลดอาการ สิ่งนี้มักพบเห็นได้ในที่ทำงาน ซึ่งคุณสามารถทำการปรับเปลี่ยนเพื่อช่วยเกี่ยวกับ carpal tunnel การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ยกหรือลดเก้าอี้ของคุณ
• การย้ายแป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์ของคุณ
• การเปลี่ยนตำแหน่งมือ/ข้อมือขณะทำกิจกรรม
• การใช้เฝือก การออกกำลังกาย และการประคบร้อนจากนักบำบัดด้วยมือ

การผ่าตัดรักษา

แนะนำให้ทำการผ่าตัดเมื่ออาการ carpal tunnel syndrome ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ผ่าตัดหรือรุนแรงไปแล้ว เป้าหมายของการผ่าตัดคือการเพิ่มขนาดของอุโมงค์เพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทและเส้นเอ็นที่เคลื่อนผ่านช่องว่าง ทำได้โดยการตัด (คลาย) เอ็นที่หุ้มอุโมงค์ข้อมือที่โคนฝ่ามือ เอ็นนี้เรียกว่าเอ็น carpal ขวาง

หากคุณมีการผ่าตัด คุณสามารถคาดหวังได้ว่า:

• มีขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกที่คุณจะตื่น แต่มียาชาเฉพาะที่ ( ยาแก้ปวดทำให้มึนงง) ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจให้ยาชาทางหลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง) ตัวเลือกนี้ช่วยให้คุณงีบหลับชั่วครู่และตื่นขึ้นหลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น นี่ไม่ใช่ยาชาทั่วไป เหมือนที่ใช้ในการผ่าตัด ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณในระหว่างขั้นตอน (เรียกว่าการดูแลยาสลบหรือ MAC) แทน นอกจากนี้ยังใช้สำหรับขั้นตอนต่างๆ เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเป็นเวลาประมาณ 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ผู้คนมักจะบรรเทาอาการในเวลากลางคืนได้อย่างสมบูรณ์อย่างรวดเร็ว แม้กระทั่งในคืนหลังการผ่าตัด
• ให้ตัดไหมออก 10 ถึง 14 วันหลังการผ่าตัด การใช้มือและข้อมือสำหรับกิจกรรมประจำวันจะค่อยๆ ฟื้นฟูโดยใช้โปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะ
• ไม่สามารถทำกิจกรรมที่หนักกว่าด้วยมือที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาประมาณ 4 ถึง6 สัปดาห์ เวลาพักฟื้นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพโดยทั่วไป ความรุนแรงของโรค carpal tunnel และคุณมีอาการนานแค่ไหน คุณจะยังคงได้รับความแข็งแรงและความรู้สึกในปีต่อไปหลังการผ่าตัด
• บรรเทาอาการ carpal tunnel syndrome ได้มากที่สุด

การป้องกัน

สามารถป้องกันโรค carpal tunnel syndrome ได้อย่างไร?

อาการอุโมงค์ข้อมืออาจป้องกันได้ยาก ภาวะนี้อาจเกิดจากกิจกรรมต่างๆ มากมายในชีวิตประจำวันของบุคคล ซึ่งการป้องกันอาจเป็นเรื่องท้าทาย การเปลี่ยนแปลงของเวิร์กสเตชัน—การนั่งที่เหมาะสม การวางมือและข้อมือ—สามารถช่วยลดปัจจัยบางอย่างที่อาจนำไปสู่โรค carpal tunnel syndrome วิธีการป้องกันอื่นๆ ได้แก่:

• นอนหงายมือเหยียดตรง
• ตั้งข้อมือให้ตรงเมื่อใช้เครื่องมือ
• หลีกเลี่ยงการงอ (ดัดผม) และยืดข้อมือซ้ำๆ
• ลดการกำข้อมือซ้ำๆ/แรงๆ โดยให้ข้อมืออยู่ในท่างอ
• หยุดพักจากกิจกรรมซ้ำๆ
• ดำเนินการปรับสภาพและการออกกำลังกายยืดก่อนและหลังกิจกรรม
• การตรวจสอบและการรักษาสภาพทางการแพทย์ที่เชื่อมโยงกับโรค carpal tunnel syndrome อย่างเหมาะส