คุชชิ่งซินโดรม (Cushing syndrome) 

คุชชิ่งซินโดรม (Cushing syndrome) 

06.08
1668
0

Cushing syndrome คือ

Cushing’s syndrome เป็นภาวะของฮอร์โมน มันเกิดขึ้นเมื่อระดับคอร์ติซอลของบุคคลสูงเกินไป มันสามารถมีผลกระทบอย่ารุนแรงและหลากหลายต่อร่างกาย

มันมักจะเป็นผลมาจากการใช้ยาที่นำไปสู่ระดับสูงของ cortisol ในร่างกาย แต่สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ อ่อนโยนหรือมะเร็งเนื้องอก

บางครั้งผู้คนสับสนกับโรค Cushing ทั้งสองมีความเกี่ยวข้องกัน แต่ไม่เหมือนกัน

สาเหตุที่ทำให้ Cortisol สูงจนเป็นโรค

ในโรคของ Cushing และ Cushing’s syndrome มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่ระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลในระดับสูง ส่งผลให้เกิดอาการหลายอย่างตามมา

โรคคุชชิง

สาเหตุหนึ่งของโรคคุชชิงซินโดรม คือ โรคคุชชิง นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมอง (pituitary adenoma) ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งในต่อมใต้สมอง ปล่อยฮอร์โมนในระดับสูงที่เรียกว่าฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH)

ACTH ระดับสูงเหล่านี้กระตุ้นระดับคอร์ติซอลในระดับสูง ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ

บางครั้งเนื้องอกเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหรืออาการบางอย่าง ส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนว่าทำไมมันถึงเกิดขึ้น

ข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับบ้านพันธุศาสตร์มักปรากฏในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กได้เช่นกัน

สถิติแนะนำว่าส่งผลกระทบประมาณ10 ถึง 15 คนต่อล้านคนทั่วโลก

ผู้ป่วยโรค Cushing’s สัดส่วน 7 ใน 10 รายเป็นผู้หญิง

โรคคุชชิ่ง

เกิดขึ้นบ่อยที่สุด  เมื่อการใช้ยาสเตียรอยด์ส่งผลต่อระดับฮอร์โมน นอกเหนือจากผู้ที่เป็นโรค Cushing แล้ว ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค Cushing’s syndrome ได้แก่ผู้ที่ 

  • ใช้ยาสเตียรอยด์ในปริมาณมากสำหรับโรคอื่น เช่นโรคหอบหืด
  • มีเนื้องอกที่ต่อมหมวกไต
  • มีเนื้องอกมะเร็ง ที่ผลิต ACTH
  • แหล่งที่เชื่อถือได้
  • เช่นมะเร็งปอดบางชนิด

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่ระดับคอร์ติซอลในร่างกายสูง โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกจะพัฒนาในอวัยวะอื่นที่ปล่อย ACTH ซึ่งนำไปสู่อาการคล้ายคลึงกัน

เมื่อกลุ่มอาการคุชชิงเกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่ได้เชื่อมโยงกับยา70%ของกรณีเหล่านี้จะเกิดจากโรคของคุชชิง ตามที่สมาคมศัลยแพทย์ระบบประสาทแห่งอเมริกา (AANS) กล่าว

อาการของ Cushing อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในทั้งผู้หญิงและผู้ชาย อย่างไรก็ตาม หากต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและฮอร์โมนอื่นๆ มากเกินไป อาจเพิ่มความใคร่ได้

 

Cushing’s Syndrome

ภาวะแทรกซ้อน

ปัญหาและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่

  • ความดันโลหิตสูง
  • ลิ่มเลือดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
  • ระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
  • เบาหวานชนิดที่ 2 และภาวะดื้อต่ออินซูลิน
  • กระหายน้ำมากขึ้น ปัสสาวะบ่อยขึ้น และเหงื่อออกมาก

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่

  • ความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อในเลือดที่คุกคามชีวิตและการติดเชื้อที่ผิดปกติอื่นๆ
  • โรคกระดูกพรุน
  • นิ่วในไต
  • สูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง
  • การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของจิต

ในเด็ก กลุ่มอาการคุชชิงอาจส่งผลให้เกิดโรคอ้วนและอัตราการเติบโตช้า  

ใครก็ตามที่ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในสภาวะต่างๆ เช่น โรคหอบหืด โรคข้ออักเสบหรือโรคลำไส้อักเสบ (IBD) และผู้ที่มีอาการและอาการของโรคคุชชิง ควรแจ้งให้แพทย์ทราบโดยเร็วที่สุด

การรักษา Cushing syndrome

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของคอร์ติซอลส่วนเกินและลดระดับคอร์ติซอล

ประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมทั้งสาเหตุของโรค

หากผลการทดสอบแสดงว่าบุคคลนั้นเป็นโรค Cushing’s พวกเขาอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองออก

หากบุคคลใดมีอาการของ Cushing เนื่องจากกำลังใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาโรค แพทย์อาจลดขนาดยาหรือแทนที่ด้วยยาที่ไม่ใช่คอร์ติโคสเตียรอยด์

บุคคลไม่ควรลดขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ นี้อาจนำไปสู่ระดับต่ำที่เป็นอันตรายของคอร์ติซอลและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

บางคนอาจต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมใต้สมองออก ศัลยแพทย์สามารถเอาเนื้องอกออกทางจมูกของบุคคลได้ เนื้องอกในต่อมหมวกไต ตับอ่อน หรือปอด อาจต้องผ่าตัดแบบธรรมดาหรือผ่านกล้อง

หลังการผ่าตัดบุคคลจะต้องใช้ยาทดแทนคอร์ติซอลจนกว่าการผลิตฮอร์โมนปกติจะกลับมา การรักษาเพื่อจัดการกับเนื้องอกอาจรวมถึงการฉายรังสีและเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่ และมีการใช้ยาร่วมด้วย เช่น  mifepristone (Korlym) และ pasireotide (Signifor) ฯลฯ

Комментарии (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *