โรคเกรฟส์ (Grave disease) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ ต่อมผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ฮอร์โมนไทรอยด์ควบคุมอุณหภูมิร่างกาย อัตราการเต้นของหัวใจ และการเผาผลาญ ไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไปทำให้เกิดปัญหากับอวัยวะต่างๆ เช่น หัวใจ เช่นเดียวกับกระดูกและกล้ามเนื้อ การรักษาสามารถช่วยได้

โรคเกรฟส์ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30-50 ปี ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในครอบครัว

ความเสี่ยงในการเกิดโรคเกรฟส์เพิ่มขึ้นหากคุณมี:

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไทรอยด์
• อีกโรคภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคไขข้ออักเสบ โรคลูปัสหรือ โรคเบาหวานชนิดที่ 1
• โรค celiac
• ความผิดปกติของฮอร์โมนเช่นโรคแอดดิสัน
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย(การขาดธาตุเหล็กที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12)
• โรคVitiligoผิวหนังที่เปลี่ยนสีผิว

อาการและสาเหตุ Grave disease

อะไรเป็นสาเหตุของโรคเกรฟส์

ผู้เชี่ยวชาญไม่รู้ว่าอะไรทำให้เกิดโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคเกรฟส์ บางสิ่งกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อสร้างแอนติบอดีที่เรียกว่าไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน (TSI) มากเกินไป ทริกเกอร์อาจเป็นการรวมกันของยีนและการสัมผัสกับไวรัส TSI ยึดติดกับเซลล์ไทรอยด์ที่แข็งแรง ทำให้ต่อมผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

อาการของโรคเกรฟส์มีอะไรบ้าง?

Hyperthyroidism เร่งการทำงานของร่างกายบางอย่าง อาการของโรคเกรฟส์ ได้แก่

• นอนหลับยาก
• ต่อมไทรอยด์โต (คอพอก)
• ตาอักเสบที่ทำให้ลูกตายื่นออกมาจากเบ้าตา
• หัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ ( เต้นผิดจังหวะ ).
• ความเมื่อยล้า
• มือสั่น.
• แพ้ความร้อน.
• ความหงุดหงิด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง.
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย.

การวินิจฉัยและการทดสอบ

แพทย์จะทำการทำการวินิจฉัยตามอาการของคุณ เช่น ไทรอยด์ขยายใหญ่ และประวัติครอบครัวเป็นไทรอยด์หรือโรคภูมิต้านตนเอง คุณอาจมีการทดสอบเหล่านี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคของ Graves:

• การตรวจเลือด: การ ตรวจเลือดต่อมไทรอยด์วัด TSI ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ การตรวจเลือดยังตรวจสอบปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ระดับ TSH ต่ำบ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป การผลิตมากเกินไปทำให้ต่อมใต้สมองสร้าง TSH น้อยลง
• การทดสอบการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAIU):ต่อมไทรอยด์เก็บไอโอดีนจากเลือดเพื่อสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ ด้วยการทดสอบ RAIU คุณจะกลืนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย การกินสารกัมมันตภาพรังสีอาจฟังดูน่ากลัว แต่การรักษานี้มุ่งเป้าไปที่เซลล์ไทรอยด์อย่างปลอดภัย ส่วนที่เหลือของร่างกายจะไม่ได้รับผลกระทบ อุปกรณ์วัดปริมาณไอโอดีนที่ต่อมไทรอยด์ดูดซับ การดูดซึมไอโอดีนในระดับสูงอาจเป็นสัญญาณของโรคเกรฟส์
• การสแกนต่อมไทรอยด์:การสแกนต่อมไทรอยด์คือการทดสอบภาพที่ใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสีเพื่อดูว่าต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไร โดยทั่วไปจะทำโดยการฉีดวัสดุที่เรียกว่าเทคนีเชียมก่อนการทดสอบ รอช่วงเวลาสั้น ๆ แล้วสร้างภาพต่อมไทรอยด์ ระหว่างการสแกน ผู้ให้บริการของคุณจะเห็นภาพของต่อม และสามารถเห็นรูปแบบการดูดซึมของต่อม รูปแบบนี้ช่วยบอกผู้ให้บริการของคุณว่าต่อมทำงานได้ดีเพียงใด นอกจากนี้ยังสามารถเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยได้ด้วยว่าถ้าคุณมีการดูดซึมสูง (แพร่กระจาย) อาจเป็นโรค Graves’ ถ้ามีจุดโฟกัส (เฉพาะ) ของการดูดซึม นี้มีแนวโน้มที่จะเป็น hyperthyroidism ชนิดอื่น

การจัดการและการรักษา

การรักษาโรคเกรฟส์

โรคเกรฟส์เป็นภาวะตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม การรักษาสามารถควบคุมต่อมไทรอยด์ได้ การดูแลทางการแพทย์อาจทำให้โรคหายไปชั่วคราว (การให้อภัย):

• ตัวบล็อกเบต้า: ตัวบล็อกเบต้า เช่น โพรพาโนลอลและเมโทโพรลอล มักเป็นแนวทางแรกในการรักษา ยาเหล่านี้ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและปกป้องหัวใจของคุณจนกว่าการรักษาต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีผล
• ยาต้านไทรอยด์:ยาต้านไทรอยด์ เช่น เมทามาโซล (Tapazole®) และโพรพิลไธโอราซิล ขัดขวางการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนของต่อม ยาเหล่านี้ทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังและจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำในผู้คนจำนวนเล็กน้อยซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ไม่ค่อยโรคตับพัฒนา
• การบำบัดด้วยรังสี: การบำบัดด้วยรังสี ไอโอดีนเกี่ยวข้องกับการใช้สารกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนหนึ่งโดสในรูปแบบเม็ดหรือของเหลว ในช่วงสองถึงสามเดือน การฉายรังสีจะทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์อย่างช้าๆ (ส่วนอื่นๆ ของร่างกายไม่ได้สัมผัสกับรังสี) เมื่อต่อมไทรอยด์หดตัว ระดับฮอร์โมนจะกลับมาเป็นปกติ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรไม่ควรรับการรักษานี้
• ศัลยกรรม:การผ่าตัดไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนออก หลังการผ่าตัด บางคนผลิตฮอร์โมนไทรอยด์น้อยเกินไป (ภาวะที่เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ) หากคุณประสบปัญหานี้ คุณอาจจำเป็นต้องทานยาฮอร์โมนทดแทนไทรอยด์ เช่น เลโวไทรอกซิน (ซินทรอยด์) หรือไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ (Armour® หรือ Nature-Throid®) ไปตลอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเกรฟ

โรคเกรฟส์ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือจัดการไม่ดีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนเหล่านี้:

• โรคตา: โรคตา ไทรอยด์หรือโรคตาของ Graves เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบดวงตา การอักเสบทำให้ตายื่นหรือโปน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้มองเห็นภาพซ้อน (เห็นภาพสองภาพเดียวกัน) และมีความไวต่อแสง อาการบวมอย่างรุนแรงสามารถทำลายประสาทตาและนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ:โรค Graves ที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การเต้นของหัวใจผิดปกติ) เต้นผิดปกติเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง , โรคหัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจอื่น ๆ
• ปัญหาผิวหนัง:ผู้ป่วยโรคเกรฟส์จำนวนไม่มากมีผิวสีแดงและหนาขึ้นที่หน้าแข้งและเท้า สภาพนี้เรียกว่าโรคผิวหนังของ Graves หรือ myxedema ก่อนวัยอันควร สภาพไม่เจ็บปวด แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบาย ครีมไฮโดรคอร์ติโซนที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Cortizone® ช่วยบรรเทาอาการได้
• ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไป :กิจกรรมของต่อมไทรอยด์ที่สูงอย่างเป็นอันตรายทำให้ร่างกายทำงานได้เร็วขึ้น ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ชีพจรเต้นเร็ว และช็อก ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตนี้ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วด้วยยาต้านไทรอยด์