

การจัดการกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ
ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำหมายถึงระดับแคลเซียมต่ำที่พบในการตรวจเลือด อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น รู้สึกเสียวซ่า ปวดกล้ามเนื้อ และปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจได้ตั้งแต่ไม่รุนแรงจนถึงอันตรายถึงชีวิต ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะ ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ากว่า 20% ของคนดังกล่าวอาจมีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ นอกเหนือจากปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ของพวกเขา
อาการ
หากแคลเซียมของคุณต่ำเพียงเล็กน้อย คุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ จากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ คุณยังมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการหากแคลเซียมของคุณค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:
- รู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
- ปวดกล้ามเนื้อกระตุก หรืออ่อนแรง
- ผิวแห้งหรือปัญหาผิวอื่นๆ
- เล็บเปราะ
- กลืนลำบาก
- หายใจถี่และหายใจดังเสียงฮืด ๆ
- อาการชัก
- ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- ความเหนื่อยล้า
- ความผิดปกติทางจิตเช่นความวิตกกังวลและความสับสน
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการเหล่านี้ บางครั้งอาการเหล่านี้ค่อนข้างไม่รุนแรง แต่ในสถานการณ์อื่นๆ อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงถึงชีวิตได้ ในคนที่ป่วยหนักอยู่แล้ว ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของบุคคลได้
สาเหตุ
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระเบียบแคลเซียม
คนส่วนใหญ่รู้ว่าแคลเซียมเป็นส่วนประกอบของกระดูกของคุณ แต่แคลเซียมยังพบได้ในเลือดและภายในเซลล์ของร่างกาย อันที่จริง แคลเซียมมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางชีววิทยาที่สำคัญหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น มีบทบาทในการแข็งตัวของเลือดและช่วยให้เอนไซม์บางชนิดทำงาน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการส่งสัญญาณที่เหมาะสมในเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของคุณ รวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ
ด้วยเหตุนี้ ร่างกายของคุณจึงทำงานเพื่อควบคุมปริมาณแคลเซียมในเลือดของคุณให้แน่น ถ้ามันสูงเกินไป มันจะพยายามดึงมันลงมา ถ้ามันต่ำเกินไปก็จะพยายามดึงมันขึ้นมา
ตัวอย่างเช่น ถ้าระดับแคลเซียมของคุณต่ำเกินไป ต่อมพาราไทรอยด์ของคุณมักจะปล่อยฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ฮอร์โมนนี้ทำงานเพื่อเพิ่มแคลเซียมของคุณในรูปแบบต่างๆ เช่น ลดปริมาณแคลเซียมที่ปล่อยออกมาในปัสสาวะของคุณ โดยปกติการกระทำของ PTH จะทำให้แคลเซียมกลับเข้าสู่ช่วงปกติ แต่ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจส่งผลให้มีบางอย่างลดแคลเซียมในเลือดของคุณ แต่ร่างกายของคุณไม่สามารถตอบสนองตามปกติเพื่อเพิ่มระดับแคลเซียมได้
สาเหตุพื้นฐานที่นำไปสู่ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจมีสาเหตุหลายประการที่แตกต่างกันไป เนื่องจากบทบาทหลักของ PTH จึงไม่น่าแปลกใจที่ระดับต่ำของฮอร์โมนนี้ (เรียกว่าhypoparathyroidism ) เป็นสาเหตุหลักของแคลเซียมต่ำ สาเหตุบางประการ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ต่อมพาราไทรอยด์จากการผ่าตัดหรือการฉายรังสี โรคภูมิต้านตนเอง หรือโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้ PTH ต่ำ
วิตามินดีต่ำยังเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอีกด้วย ฮอร์โมนนี้มีบทบาทสำคัญในความสามารถของร่างกายในการดูดซึมและใช้แคลเซียม ผู้คนอาจมีวิตามินดีต่ำจากปัญหาต่างๆ เช่น
- การบริโภคอาหารต่ำของวิตามินดี
- แสงแดดน้อย (เนื่องจากแสงแดดเป็นแหล่งวิตามินดีอีกแหล่งหนึ่ง)
- การดูดซึมวิตามินดีไม่ดี (เช่น เป็นผลข้างเคียงของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ)
- โรคไตขั้นสูง
- โรคตับขั้นสูง
ปัญหาเกี่ยวกับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ตัวอย่างเช่น ระดับอิเล็กโทรไลต์แมกนีเซียมและฟอสเฟตที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำได้ทางอ้อม สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อยของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบและมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูก
ยาหลายชนิดบางครั้งทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเป็นผลข้างเคียง สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ยาบางชนิดสำหรับโรคกระดูกพรุน ( bisphosphonatesเช่น zoledronate)
- ยากันชักบางชนิด
- ยาเคมีบำบัดบางชนิด (เช่น ซิสพลาติน)
- ยาขับปัสสาวะ (เช่น furosemide)
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
ด้วยเหตุผลหลายประการ ผู้ที่ป่วยหนักมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ ภาวะติดเชื้อ ปัญหาอิเล็กโทรไลต์ การถ่ายเลือดบางชนิดที่ส่งผลต่อแคลเซียม หรือปัจจัยอื่นๆ
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดงต่างๆ อาจทำให้แพทย์สงสัยว่ามีแคลเซียมในเลือดต่ำ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์อย่างครบถ้วนและถามคุณเกี่ยวกับอาการล่าสุดของคุณ สิ่งต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อเป็นตะคริวหรือปวดและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือ อาจทำให้แพทย์นึกถึงภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
การสอบที่สมบูรณ์ก็เป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยเช่นกัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแตะคุณเบา ๆ ที่บริเวณแก้มของคุณ ผู้ที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจบีบตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าโดยไม่ได้ตั้งใจ
การตรวจเลือด
การวินิจฉัยภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแคลเซียม แคลเซียมคือการตรวจเลือดทั่วไปซึ่งมักจะทำร่วมกับการทดสอบอื่นๆ โดยเป็นส่วนหนึ่งของแผงเมแทบอลิซึมพื้นฐาน ( BMP ) หรือแผงเมตาบอลิซึมแบบสมบูรณ์ ( CMP )
แคลเซียมมักจะได้รับการประเมินก่อนโดยการตรวจเลือดด้วยแคลเซียมทั้งหมด วิธีนี้จะวัดแคลเซียมที่ปราศจากในเลือดและแคลเซียมที่จับกับโปรตีนทั่วไปในเลือด (เรียกว่าอัลบูมิน)
หากการทดสอบนี้ต่ำ คุณอาจต้องทดสอบอัลบูมิน วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ได้แนวคิดที่ถูกต้องมากขึ้นว่าระดับแคลเซียมของคุณเป็นปัญหาจริงหรือไม่ (บางครั้ง ถ้าอัลบูมินของคุณต่ำ อาจหมายความว่าคุณไม่มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำจริงๆ แม้ว่าสิ่งนี้จะระบุไว้ในการทดสอบครั้งก่อนก็ตาม)
ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำมักถูกกำหนดให้มีแคลเซียมในซีรัมรวมที่แก้ไขแล้วน้อยกว่า 2.12 มิลลิโมล/ลิตร (“แก้ไข” เพียงหมายถึงวิธีการวัดแคลเซียมที่เป็นสาเหตุของอัลบูมิน)
แต่การตระหนักว่าภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเป็นเพียงขั้นตอนแรกเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุที่แท้จริงที่บุคคลนั้นมีแคลเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งมักต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม
การตรวจเลือดเพิ่มเติมอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ฟอสเฟต
- แมกนีเซียม
- ครีเอตินีน
- อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
- การทดสอบวิตามินดีในรูปแบบต่างๆ
- ฮอร์โมนพาราไทรอยด์
- แคลเซียม “แตกตัวเป็นไอออน” (วัดแคลเซียมที่ไม่จับกับอัลบูมิน)
- การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
คุณอาจต้องตรวจอื่นๆ เช่น การตรวจปัสสาวะเพื่อหาแคลเซียม ฟอสเฟต หรืออิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบริบท บางคนอาจต้องการการตรวจติดตามเพิ่มเติม เช่น EKG เพื่อตรวจสอบว่าจังหวะการเต้นของหัวใจปกติหรือไม่
การรักษา
การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำจะแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงสาเหตุพื้นฐานและความรุนแรงของปัญหา
หากแคลเซียมของบุคคลลดลงอย่างกะทันหัน พวกเขามักจะต้องได้รับแคลเซียมผ่านทางเส้นเลือด (IV) สิ่งนี้จะทำให้แคลเซียมของบุคคลนั้นเพิ่มขึ้นได้เร็วกว่าการรับประทานแคลเซียมทางปาก ผู้ที่ได้รับแคลเซียม IV จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในสถานพยาบาล
ผู้ที่มีแคลเซียมน้อยก็สามารถรับประทานแคลเซียมเสริมแทนได้ คุณอาจต้องใช้เวลานาน วิตามินดีมักเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา
คุณอาจต้องทานสารอื่นๆ ที่สำคัญต่อการเผาผลาญแคลเซียม เช่น แมกนีเซียม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ หรือคุณอาจต้องหยุดใช้ยาที่ลดแคลเซียมของคุณมากเกินไป ในบางสถานการณ์ คุณอาจต้องใช้ยาตัวใหม่ (เช่น ยาขับปัสสาวะบางชนิด) ที่อาจช่วยเพิ่มแคลเซียมได้
อาจจำเป็นต้องมีการรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาโรคต้นเหตุ เช่น โรคไตหรือตับ บางคนที่มี hypoparathyroidism ใช้ฮอร์โมนทดแทน PTH ที่อาจช่วยให้การเพิ่มแคลเซียมสู่ระดับปกติ2
คุณมักจะต้องมีการติดตามผลหากคุณพบว่ามีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ เพื่อตรวจสอบว่าแคลเซียมของคุณกลับมาเป็นปกติและการรักษาของคุณไม่ได้เพิ่มขึ้นมากเกินไป (ซึ่งอาจทำให้แคลเซียมสูงเกินไป calcemiaซึ่งมีปัญหาทางการแพทย์ของตัวเอง.) แพทย์จะช่วยให้คุณตัดการรักษาและระยะเวลาในการตรวจสอบของคุณเพื่อสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงของคุณ
อาจเป็นเรื่องน่ากลัวที่จะรู้ว่าคุณหรือคนที่คุณรักมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการผิดปกติ เช่น ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ อาจแสดงถึงปัญหาทางการแพทย์เร่งด่วนหรือสถานการณ์ที่สามารถจัดการได้อย่างผ่อนคลายมากขึ้น โชคดีที่ระดับแคลเซียมต่ำเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ไม่ว่าในกรณีใด อย่าลังเลที่จะนำคำถามทั้งหมดของคุณไปให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณ
ผู้เชี่ยวชาญอิสระด้านสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญในด้านสมุนไพรไทยเป็นพิเศษ โดยปัจจุบันเป็นผู้เขียนหลักของ Club of Thai Health มีงานอดิเรก คือการปลูกสมุนไพรไทย และเพาะพันธุ์พืชหายาก