Kaposi sarcoma เป็นเนื้องอกที่หายาก Kaposi sarcoma มีหลายประเภทและประเภทที่พบบ่อยที่สุดมีการเชื่อมโยงไปยัง HIV ขั้นสูงเริมไวรัส Kaposi sarcoma herpesvirus (KSHV) สาเหตุทุกรูปแบบของ Kaposi sarcoma (KS) อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่มี KSHV จะไม่พัฒนา KS เว้นแต่จะมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ

ก่อนการแพร่กระจายของเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา แคนซัสนั้นหายากมาก อย่างไรก็ตาม ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 อุบัติการณ์ของ KS ได้เพิ่มขึ้น 20 เท่า ตัวเลขในสหรัฐอเมริกามีลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ตั้งแต่นั้นมาเนื่องจากการปรับปรุงการรักษาเอชไอวี อย่างไรก็ตามมะเร็งชนิดนี้ยังคงพบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อ HIV หรือAIDSระยะที่ 3 เช่นเดียวกับผู้ที่ทานยากดภูมิคุ้มกัน

ในบทความนี้ เราจะพิจารณาถึง KS ชนิดต่างๆ สาเหตุ และวิธีการรักษาเนื้องอกชนิดนี้

มันคืออะไร 

แคนซัสเป็นเนื้องอกในหลอดเลือดหลายจุด ซึ่งหมายความว่ามันส่งผลต่อหลอดเลือดและสามารถพัฒนาบนเนื้อเยื่ออ่อนในหลายส่วนของร่างกายในคราวเดียว

มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่เรียงตัวกันเป็นเส้นเลือดและท่อน้ำเหลือง แคนซัสช่วยให้เซลล์เหล่านี้เติบโตในอัตราที่เร็วขึ้นและอยู่รอดได้นานกว่าปกติ

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค Kaposi sarcoma ซึ่งรวมถึงผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี บุคคลที่ใช้ยาเพื่อกดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ และผู้สูงอายุที่ภูมิคุ้มกันลดลงตามอายุ

แคนซัสทำให้เกิดเนื้องอกที่ผิวหนัง ในปาก หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลืองหรือปอด เมื่อ KS ส่งผลกระทบต่อผิวหนัง แผลมักจะปรากฏที่ขาหรือใบหน้า รอยโรคเหล่านี้มักจะไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม รอยโรคแคนซัสบนตับ ทางเดินอาหาร หรือปอดมักจะรุนแรงกว่า

รอยโรค KS เกือบทั้งหมดมี DNA ของไวรัสจาก KSHV KSHV มี หลายโหมดของการส่ง

  มันสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางเพศสัมพันธ์และการไม่มีเพศสัมพันธ์ รวมถึงผ่านการปลูกถ่ายอวัยวะและน้ำลาย

รูปภาพ

ดูแกลเลอรี่

5ประเภท

มี 4 ประเภทหลัก ของแคนซัส:

• แคนซัสระบาด:นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของแคนซัส ประเภทนี้พัฒนาในผู้ที่วินิจฉัย HIV ระยะที่ 3 แพทย์ถือว่าแคนซัสเป็นโรคที่กำหนดโรคเอดส์ ซึ่งหมายความว่าเมื่อบุคคลพัฒนา KS มีแนวโน้มว่าพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์มากกว่าเอชไอวี อย่างไรก็ตาม ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการจัดการอย่างดีและปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบยังคงพัฒนา KS
• แคนซัสคลาสสิก:สิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุที่มีเชื้อสายยุโรปตะวันออก เมดิเตอร์เรเนียน และตะวันออกกลาง ผู้ชายมีประสบการณ์ KS แบบคลาสสิกมากกว่าผู้หญิง ประเภทนี้นำเสนอรอยโรคที่เติบโตช้ากว่าชนิดอื่น
• แคนซัสเฉพาะถิ่น:ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม African KS รูปแบบนี้ค่อนข้างธรรมดาในแถบเส้นศูนย์สูตรของแอฟริกา โดยทั่วไปจะพัฒนาในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี กรณีนี้เคยเป็นโรคแคนซัสชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในแอฟริกา แต่ด้วยการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์โรคเอดส์ทั่วแอฟริกา แคนซัสที่เป็นโรคระบาดจึงแพร่หลายมากที่สุด
• Latrogenic KS:สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า KS ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย ผู้คนอาจพัฒนาประเภทนี้หลังจากทานยาที่กดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ หากบุคคลใดถือ KSHV การใช้ยากดภูมิคุ้มกันอาจทำให้พวกเขาพัฒนา KS

 อาการ

ผู้ที่เป็นโรคแคนซัสมักไม่แสดงอาการหรืออาการแสดง อย่างไรก็ตาม ในหลายๆ คน รอยโรคที่ผิวหนังบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

KS มักปรากฏเป็นเครื่องหมายบนผิวหนังโดยมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• สีน้ำตาล ม่วง ชมพู แดง หรือจุดด่าง
• แนวโน้มที่จะรวมกันเป็นโล่และก้อนที่มีตั้งแต่สีน้ำเงินม่วงถึงสีดำ
• บวมเป็นครั้งคราวและการเจริญเติบโตภายนอกหรือภายในเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูก

ก้อนเนื้อ คราบจุลินทรีย์ หรือเนื้องอกอาจดูเหมือนเป็นสีน้ำเงินหรือม่วง หากเนื้องอกเป็นรอยโรคของเยื่อเมือก นี่คือรอยโรคของเนื้อเยื่อ เยื่อเมือก เช่น เนื้องอกในปากหรือลำคอ

รอยโรค KS ในทางเดินอาหารอาจทำให้อุจจาระเป็นเลือด แผลเหล่านี้มักไม่มีอาการ ซึ่งพบไม่บ่อยจนทำให้เกิดอาการปวดท้องร่วงหรือมีสิ่งกีดขวางทางร่างกาย

หาก KS ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุของปอด ก็อาจทำให้หายใจไม่ออกเนื่องจากการอุดตัน รอยโรคที่มีเลือดออกที่ปอดอาจทำให้เลือดไหลเข้าไปในเมือก ซึ่งบุคคลนั้นจะไอออกมา

ประเภทต่าง ๆ มักจะมีการนำเสนอที่แตกต่างกัน:

• แคนซัสการแพร่ระบาด:อาการนี้รุนแรงกว่าชนิดอื่นและมักทำให้เกิดแผลหลายจุด มักเกิดขึ้นที่ใบหน้าและลำตัว ผู้ที่เป็นโรค KS เฉพาะถิ่นมักพัฒนาเนื้องอกภายใน
• แคนซัสคลาสสิก:โดยปกติแล้วจะส่งผลให้เกิดรอยโรคเล็กน้อย โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ผิวหนังของรยางค์ล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ข้อเท้าและฝ่าเท้า แผลที่ผิวหนังโตช้ากว่าโรคแคนซัสชนิดอื่น ผู้ที่เป็นโรค KS แบบคลาสสิกมักไม่ค่อยพัฒนาเนื้องอกภายใน
• แคนซัสเฉพาะถิ่น: แคนซัสเฉพาะถิ่นบางรูปแบบดูเหมือนกับคาโปซีแบบคลาสสิก ขณะที่ชนิดอื่นส่งผลต่อระบบน้ำเหลืองและอวัยวะภายใน
• Latrogenic KS:สิ่งนี้สามารถปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน แผลมักจะยังคงอยู่บนผิวหนัง แต่ก็ไม่เสมอไป

การวินิจฉัย

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างสามารถช่วยให้แพทย์ยืนยันรอยโรค KS ที่น่าสงสัยบนผิวหนังได้ พวกเขามักจะเก็บตัวอย่างนี้โดยใช้การเจาะชิ้นเนื้อ ซึ่งอาจต้องใช้ยาชาเฉพาะที่

หากแพทย์สงสัยว่าบุคคลนั้นอาจมีเนื้องอก KS ภายในเช่นในผู้ที่ติดเชื้อ HIV ระยะที่ 3 พวกเขาอาจใช้การทดสอบอื่น ๆ รวมถึง:

• CT หรือ X-ray scan ของหน้าอกและช่องท้อง
• การตรวจหลอดลม
• การส่องกล้องทางเดินอาหาร

ไม่มีวิธีการประจำในการระบุ KS และบ่อยครั้งมากกว่าหนึ่งรอยโรคสามารถปรากฏขึ้นพร้อมกัน ซึ่งจะทำให้แพทย์ตรวจพบเนื้องอกที่แยกได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ได้ยาก

ผู้ที่มีความเสี่ยง เช่น ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาจได้รับการตรวจ KS เป็นประจำ

แพทย์ใช้ระบบเฉพาะที่ได้รับอนุญาตอย่างเป็นทางการเพื่อตรวจหามะเร็งส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม เมื่อแสดงความก้าวหน้าของ KS พวกเขาใช้กลุ่มทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับโรคเอดส์ (ACTG)

ระบบ ACTG จะดูที่:

• ขอบเขตของเนื้องอก
• สถานะของระบบภูมิคุ้มกัน
• ขอบเขตของการมีส่วนร่วมภายในร่างกายหรือความเจ็บป่วยทางระบบ

 

การรักษา 

หลายคนไม่พบความเจ็บปวดจากเนื้องอกและไม่ต้องการการรักษา

อย่างไรก็ตาม ตัวเลือกการรักษาสำหรับแคนซัสมีความคล้ายคลึงกับที่แพทย์แนะนำสำหรับมะเร็งชนิดอื่นๆ ซึ่งรวมถึง:

• การรักษาเฉพาะที่ รวมทั้งการผ่าตัด
• รังสีบำบัด
• เคมีบำบัด
• ภูมิคุ้มกันบำบัด

การรักษา KS มุ่งเน้นไปที่การรักษาสุขภาพของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมายเอชไอวีหรือการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) เป็นการผสมผสานระหว่างยาต้าน HIV ที่ทำให้การรักษา KS มีประสิทธิภาพมากขึ้น แพทย์อาจแนะนำให้พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสานควบคู่ไปกับเคมีบำบัด

สิ่งนี้เกี่ยวข้องเฉพาะกับผู้ที่ติดเชื้อ HIV ระยะที่ 3 ที่มีเนื้องอก KS ด้วย การรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกันของบุคคลโดยการลดภาระเอชไอวี