ปัสสาวะรดที่นอน หรือฉี่ราด (Bedwetting) สามารถมีผลกระทบต่อทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ เด็กเล็กมักจะมีอาการดีขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อเติบโตขึ้น แต่ในบางคนอาจต้องทำตามขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อการป้องกันและรักษาอาการปัสสาวะรดที่นอน 

การปัสสาวะรดที่นอนในเด็กโต วัยรุ่น และผู้ใหญ่ สามารถใช้บ่งบอกถึงภาวะสุขภาพขั้นพื้นฐานได้

บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุที่อาจเป็นไปได้ของการฉี่รดที่นอนในวัยเด็กและผู้ใหญ่ ทางเลือกบางอย่างในการรักษา และเวลาที่ควรไปพบแพทย์

อาการของการปัสสาวะรดที่นอน

การปัสสาวะรดที่นอน เป็นการปล่อยปัสสาวะออกมาโดยไม่รู้ตัวในขณะที่นอนหลับ โดยปกติจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืน แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่งีบหลับหรือนอนหลับในระหว่างวันได้เช่นกัน การปัสสาวะรดที่นอนอาจรู้จักในชื่ออื่น ๆ  ได้แก่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืน และ nocturnal enuresis  

การปัสสาวะรดที่นอนอาจทำให้เกิด 

• มีผื่นหรือมีอาการระคายเคืองบริเวณอวัยวะเพศ
• การถอนตัวออกจากกิจกรรมทางสังคม
• มีความรู้สึกลำบากใจหรือหงุดหงิดใจ
• มีปัญหาเกี่ยวกับความนับถือตนเองหรือขาดความมั่นใจในตัวเอง 

สาเหตุของปัสสาวะรดที่นอนในผู้ใหญ่และในเด็ก 

สาเหตุบางประการของการปัสสาวะรดที่นอนที่ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้ใหญ่และเด็ก ได้แก่ 

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน: ร่างกายจะสร้างฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก antidiuretic hormone (ADH) เพื่อชะลอการผลิตปัสสาวะในเวลากลางคืน หากร่างกายสร้าง ADH ไม่เพียงพอ หรือไตไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนตามปกติอาจทำให้ปัสสาวะรดที่นอนได้  
• ปัญหาทางพันธุกรรม: ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะปัสสาวะรดที่นอน มักมีประวัติเกี่ยวกับคนในครอบครัวที่มีปัญหาการปัสสาวะรดที่นอน
•  ความจุของกระเพาะปัสสาวะ: ผู้ที่มี ความจุของกระเพาะปัสสาวะน้อย อาจไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ตลอดทั้งคืน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ : UTI อาจทำให้เกิดปัญหาในการปัสสาวะและการปัสสาวะรดที่นอน  
• ความเครียด และ ความวิตกกังวล: ความเครียดและความวิตกกังวล: ทั้งเหตุการณ์ที่สร้างความตึงเครียด การเปลี่ยนแปลงของชีวิต และความชอกช้ำทางจิตใจ ล้วนทำให้เกิดการปัสสาวะรดที่นอน
• ความผิดปกติของการนอนหลับ: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และการเดินละเมอ อาจทำให้ร่างกายสร้าง (Atrial Natriuretic Peptide) ที่สร้างในกล้ามเนื้อหัวใจในผนังของ (Atrium)  ซึ่งเป็นสารที่เพิ่มการขับปัสสาวะหรือการขับปัสสาวะออก ซึ่งนำไปสู่การผลิตปัสสาวะมากขึ้น 

สาเหตุของการปัสสาวะรดที่นอนในเด็ก 

สาเหตุของการปัสสาวะรดที่นอนต่อไปนี้เกิดขึ้นเฉพาะในเด็ก

• การเชื่อมต่อระหว่างสมองและกระเพาะปัสสาวะไม่พัฒนา:  สมองและกระเพาะปัสสาวะมีการสื่อสารกันเพื่อควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ ใน เด็กบางคน มีพัฒนาการของการเชื่อมต่อนี้ช้า ทำให้เด็กอาจไม่ตระหนักถึงความจำเป็นที่จะต้องตื่นขึ้นมาเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าในระหว่างที่กำลังมีการหลับลึก 
• โรคเบาหวาน: การปัสสาวะรดที่นอนอาจเป็น อาการเริ่มต้น ของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในเด็ก
• อาการท้องผูกเรื้อรัง: หากมีอุจจาระตกค้างอยู่ในลำไส้อาจทำให้เกิดแรงดันในกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่การควบคุมปัสสาวะไม่ได้
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบประสาท: หากโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบประสาทพัฒนาอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้ปัสสาวะรดที่นอนได้
• โรคสมาธิสั้น (Attention Deficit Hyperactivity Disorder; ADHD):  เด็กที่มีสมาธิสั้นมีแนวโน้มที่จะปัสสาวะรดที่นอน 
• คาเฟอีนและน้ำอัดลม: ทั้งเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและน้ำอัดลมมีผลทำให้ไตเพิ่มการสร้างน้ำปัสสาวะในเด็กได้

สาเหตุของการปัสสาวะรดที่นอนในผู้ใหญ่ 

การปัสสาวะรดที่นอนในผู้ใหญ่ อาจมีปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึง 

• กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินไป: กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะที่ทำงานมากเกินไปอาจทำให้ปัสสาวะตอนกลางคืน พบว่าประมาณ 70–80% ของผู้ใหญ่ที่ปัสสาวะรดที่นอนจะมีกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะที่บีบตัวไวเกินไป
• เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และคาเฟอีน: ทั้งแอลกอฮอล์และคาเฟอีนมีผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและเพิ่มการสร้างปัสสาวะของร่างกาย ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการปัสสาวะรดที่นอน
• ความเครียด: ความเครียดและความวิตกกังวลอย่างมาก อาจเป็นเหตุของการปัสสาวะรดที่นอนได้

ผลข้างเคียงจากการใช้ยาบางชนิดอาจทำให้ปัสสาวะรดที่นอนได้ ยาที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการปัสสาวะรดที่นอน ได้แก่

• ยานอนหลับ 
• ยาที่ใช้สำหรับรักษาโรคนอนไม่หลับ 
• ยาที่ใช้สำหรับรักษาอาการทางจิตเวช เช่น risperidone, thioridazine และ clozapine 
• ยาที่ใช้เพื่อคลายความวิตกกังวล 
• ยาที่ใช้สำหรับรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด และความดันโลหิต

หากการปัสสาวะรดที่นอนในผู้ใหญ่ไม่ได้มีสาเหตุมาจากข้อใดข้างต้นที่กล่าวมาแล้ว พฤติกรรมดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงสภาวะทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่

การป้องกันและการรักษา 

หัวข้อด้านล่างนี้จะกล่าวถึงทางเลือกที่ใช้ในการป้องกันและวิธีการรักษาอาการปัสสาวะรดที่นอนทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

การป้องกันและการรักษาสำหรับเด็ก 

การรักษาภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเด็กจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง  ผู้ที่มีอาการอาจต้องลองใช้นาฬิกาปลุกฉี่รดที่นอนซึ่งจะส่งเสียงดังขึ้นเมื่อนาฬิกาปลุกนั้นตรวจพบความชื้นแฉะ

การช่วยป้องกันการปัสสาวะรดที่นอนโดยทำตามขั้นตอนก็มีผลเช่นกัน ทางเลือกที่ควรทดลอง ได้แก่ : 

• การจำกัด ปริมาณของเหลวในตอนเย็น หรือ 1-2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
• หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำอัดลมหรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เพราะอาจกระตุ้นการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะได้
• กระตุ้นให้เด็ก ๆ ลุกเข้าห้องน้ำในเวลากลางคืน และทำให้พวกเขาเข้าห้องน้ำได้ง่ายโดยใช้แสงไฟยามค่ำคืน หากช่วยได้
• กระตุ้นให้เด็กๆ ใช้ห้องน้ำในช่วงเริ่มต้นของกิจวัตรก่อนนอนและก่อนเข้านอน เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า
• ส่งเสริมให้เด็กเข้าห้องน้ำเป็นประจำตลอดทั้งวัน เพื่อพัฒนานิสัยการใช้ห้องน้ำในเชิงบวก

การใช้มาตรการต่อไปนี้อาจมีส่วนช่วยได้

• ช่วย หรือกระตุ้นให้เด็กล้างเพื่อทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศหลังการปัสสาวะรดที่นอนเพื่อการเกิดผื่น หรือการระคายเคือง
• เปลี่ยนเสื้อผ้าและผ้าปูที่นอนที่เปียกออกทันที
• ใช้ผ้าพลาสติกคลุมที่นอน
• พูดคุยให้กำลังใจกับเด็ก ๆ เกี่ยวกับการปัสสาวะรดที่นอน และบอกให้พวกเขารู้ว่าการปัสสาวะรดที่นอนไม่ใช่ความผิด และไม่มีอะไรต้องรู้สึกอายหรือวิตกกังวล
• ไม่พูดเกี่ยวกับการปัสสาวะรดที่นอนต่อหน้าบุคคลที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ เพราะอาจสร้างความอับอายและทำให้เด็กรู้สึกกังวลมากขึ้น
• กีดกันการล้อเลียนจากพี่น้องหรือสมาชิกในครอบครัว

ในเด็กหลายคนพบว่าการใช้เทคนิคต่างๆ ร่วมกันเป็นวิธีการป้องกันและรักษาการปัสสาวะรดที่นอนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

การป้องกันและรักษาสำหรับผู้ใหญ่ 

การปัสสาวะรดที่นอนในผู้ใหญ่อาจเป็นอาการของภาวะเบื้องต้นที่ต้องได้รับการรักษา การจัดการหรือการรักษาอาการนั้นจะสำเร็จได้ การปัสสาวะรดที่นอนเป็นพฤติกรรมที่ควรแก้ไข

ขั้นตอนที่สามารถช่วยจัดการกับการปัสสาวะรดที่นอนได้ ได้แก่

• การใช้ยาที่เรียกว่า desmopressin ซึ่งทำหน้าที่ลดการผลิตปัสสาวะในไต
• ป้องกันโดยการใช้พลาสติกคลุมที่นอน เพื่อให้ทำความสะอาดได้รวดเร็วและง่ายขึ้น
• สวมชุดชั้นในที่ซึมซับได้ดีในเวลากลางคืน
• ใช้ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่ปกป้องผิวจากการระคายเคืองหรือความรุนแรง
• จำกัดปริมาณของเหลวที่ดื่มในตอนเย็นและก่อนนอน
• ใช้สัญญาณเตือนการปัสสาวะรดที่นอน ซึ่งจะดังขึ้นเมื่อนาฬิกาปลุกตรวจพบความเปียกชื้น
• การตั้งนาฬิกาปลุกแบบสุ่มให้ดับลงในตอนกลางคืนเพื่อให้ผู้ที่มีอาการตื่นขึ้นมาและเข้าห้องน้ำได้

ในบางกรณี การใช้ยาอาจช่วยลดอาการปัสสาวะรดที่นอนได้ แต่จะไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ ผู้มีอาการสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาที่เป็นไปได้

ในผู้ที่มีปัญหาทางกายวิภาคเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะ อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด 

การปัสสาวะรดที่นอนเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กเล็กซึ่งมักจะหายไปได้เองเมื่อเด็กเติบโตขึ้น การรักษาที่บ้านและการฝึกอบรมก็อาจเพียงพอที่จะป้องกันการปัสสาวะรดที่นอนได้

ผู้ที่มีภาวะปัสสาวะรดที่นอนสามารถปรึกษาแพทย์ได้หากมีข้อกังวลเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของเด็ก หรือในกรณีที่เด็ก

• อายุมากกว่า 7 ปี 
• ไม่ปัสสาวะรดที่นอนเป็นเวลา 6 เดือน แล้วก็เริ่มกลับมามีอาการอีกครั้ง
• มีอาการของสภาวะเบื้องต้นหรืออาการเพิ่มเติมที่อาจบ่งบอกถึง UTI 
• ปัสสาวะราดในตอนกลางวัน 
• ได้รับผลกระทบทางอารมณ์จากการปัสสาวะรดที่นอน

ผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะรดที่นอนควรไปพบแพทย์ เพราะอาจบ่งบอกถึงภาวะสุขภาพที่เป็นอยู่ได้

แพทย์จะทำการสอบถามประวัติทางการรักษา ประเมินอาการ และทำการตรวจร่างกาย นอกจากนี้ยังอาจทำการตรวจปัสสาวะและทำการเอกซเรย์เพื่อดูสุขภาพองระบบทางเดินปัสสาวะและไต

สาระสำคัญ

การปัสสาวะรดที่นอนเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กเล็กและโดยปกติแล้วอาการของพวกเขาจะหายได้เองตามธรรมชาติเมื่อเติบโตขึ้น

เด็กโตที่ยังคงปัสสาวะรดที่นอนอาจต้องได้รับการสนับสนุนเป็นพิเศษเพื่อหยุดพฤติกรรมการปัสสาวะรดที่นอน ในบางกรณีภาวะสุขภาพขั้นพื้นฐานอาจทำให้เด็กโตปัสสาวะรดที่นอนได้

ยาบางอย่างและภาวะสุขภาพอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้ปัสสาวะรดที่นอนในผู้ใหญ่ได้ และควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุและรับการรักษาที่เหมาะสมต่อไป

นี่คือแหล่งที่มาของบทความของเรา

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-wetting/symptoms-causes/syc-20366685
• https://kidshealth.org/en/parents/enuresis.html
• https://www.webmd.com/sleep-disorders/bedwetting-causes
• https://www.healthline.com/health/bedwetting