คลาริโทรมัยซิน (Clarithromycin) 

คลาริโทรมัยซิน (Clarithromycin) 

05.07
19758
0

Clarithromycin คือ

Clarithromycin คือยาปฏิชีวนะในกลุ่มแมคโครไลด์ มีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโต หรือการขยายพันธุ์ของเชื้อแบคทีเรีย จึงใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อจากแบคทีเรียชนิดต่าง ๆ ตามส่วนต่าง ๆ ในร่างกาย ทั้งบริเวณผิวหนัง และระบบทางเดินหายใจ บางครั้งอาจใช้ยาชนิดนี้ร่วมกับยาชนิดอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคติดเชื้อเอชไพโลไร (Helicobacter Pylori) ในระบบทางเดินอาหาร และไม่สามารถนำยา Clarithromycin มาใช้รักษาไข้หวัด หรืออาการติดเชื้อจากไวรัสได้

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา Clarithromycin

Clarithromycin ยาปฏิชีวนะชนิดนี้ ใช้จัดการกับเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อต่าง ๆ ได้แก่

ระบบทางเดินหายใจทั้งส่วนบนและส่วนล่าง เช่น

ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ Gram positive S pyogenes, S pneumoniae, S aureus, Gram negative M catarrhalis, H influenzae

รวมทั้งเชื้อกลุ่ม atypical เช่น L pneumophilla, M pneumoniae, C pneumoniae

การติดเชื้อที่ผิวหนัง และเนื้อเยื่ออ่อน เช่นอาการอักเสบบริเวณต่อมขับน้ำเลี้ยง (folliculitis) เซลล์อักเสบ (cellulites) โรคไฟลามทุ่ง (erysipelas)

  • การติดเชื้อ Mycobacterium ชนิดแพร่กระจายและชนิดที่เกิดเฉพาะที่จากเชื้อ Mycobacterium avium หรือ Mycobacterium intracellulare รวมถึงการติดเชื้อจาก M chelonae, M fortuitum หรือ M kansasii
  • ใช้ป้องกันและรักษาการติดเชื้อ Mycobacterium Avium Complex (MAC) ชนิดแพร่กระจายที่พบในผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ที่มีปริมาณ CD4 lymphocyte ลดลงน้อยกว่าหรือเท่ากับ 100 เซลล์/ลบ.มม.
  • ภาวะยับยั้งกรด ใช้เมื่อต้องการกำจัดเชื้อ H pylori ทำให้ความเสี่ยงในการเกิดแผลในลำไส้เล็กตอนต้นลดลง
  • ใช้รักษาการติดเชื้อในช่องปาก

ยา Clarithromycin 500 mg ยังสามารถใช้รักษาโรคติดเชื้อชนิดอื่น ๆ เช่น โรค Lyme โรคไอกรน โรค Cat scratch โรค Legionnaires และโรค Crypotosporidiosis ได้

สามารถใช้ยา Clarithromycin ร่วมกับยา Amoxicillin และ Lansoprazole หรือ Omeprazole เพื่อรักษาโรคกระเพาะอาหารที่เกิดจากเชื้อ H. pylori infection ได้ 

และยานี้ยังใช้เพื่อรักษา และป้องกันโรคติดเชื้อ Disseminated Mycobacterium Avium Complex ได้ หรือใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่หัวใจในผู้ป่วยที่ผ่านการผ่าตัด หรือรักษาทางทันตกรรม

คำเตือนการใช้ยา Clarithromycin

ผู้ที่ลักษณะดังต่อไปนี้ ควรระมัดระวังการใช้ยา

  • เคยมีประวัติโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ ประเภท Long QT Syndrome
  • มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ซึ่งเสี่ยงจะเป็นอันตรายถึงชีวิต
  • เป็นดีซ่าน หรือพบปัญหาเกี่ยวกับตับอันเป็นผลข้างเคียงจากการใช้ยา Clarithromycin

ผู้ที่มีลักษณะดังต่อไปนี้ ควรแจ้งให้แพทย์พิจารณาก่อนใช้ยา

  • กำลังตั้งครรภ์ มีแนวโน้มว่าจะตั้งครรภ์ เพราะยานี้อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ รวมทั้งหญิงที่กำลังให้นมบุตร
  • เคยมีประวัติแพ้ยา Clarithromycin หรือยาอะซิโทรมัยซิน (Azithromycin) หรือยาดีริโธรมัยซิน (Dirithromycin) หรือยาอิริโทรมัยซิน (Erythromycin) หรือยาเทลิโทรมัยซิน (Telithromycin) รวมถึงยาชนิดอื่น ๆ
  • สมาชิกในครอบครัวเคยมีประวัติเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท Long QT Syndrome
  • ระดับเกลือแร่ในร่างกายขาดสมดุล
  • กำลังจะเข้ารับการผ่าตัด โดยเฉพาะการศัลยกรรมในช่องปาก
  • ผู้ป่วยโรคตับ หรือโรคไต
  • ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • ผู้ป่วยโรคโพรพีเรีย (Porphyria)

Clarithromycin

อาจใช้ยา Clarithromycin 500 ร่วมกับยาบางชนิด เช่นยาควิไทอะปีน (Quetiapine) ยาทีโอฟิลลีน (Theophylline) ยาวาฟาริน (Warfarin) ยากลุ่มปิดกั้นแคลเซียม (Calcium Channel Blocker) ยานอนหลับกลุ่มเบนโซไดอะซีปีน หรือยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานบางชนิด เพราะยาอาจทำปฏิกิริยาระหว่างกัน ทำให้ผู้ใช้ยาเกิดผลข้างเคียงมากขึ้น จึงควรแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทราบ หากผู้ป่วยกำลังใช้ยาเหล่านี้

  • ยา Pimozide
  • ยารักษาโรคเก๊าท์ เช่น ยา Colchicine
  • ยารักษาโรคสมรรถภาพทางเพศบางชนิด เช่นยา Vardenafil
  • ยาต้านเชื้อรา เช่น ยา Itraconazole
  • ยาต้านไวรัสตับอักเสบซี เช่น ยา Telaprevir
  • ยาต้านไวรัสเอชไอวี เช่น ยา Lopinavir และยา Ritonavir
  • ยาแก้ปวดหัวไมเกรน กลุ่มยา Ergotamine และ Dihydroergotamine
  • ยาสำหรับภาวะคอเลสเตอรอลสูง เช่น ยา Lovastatin หรือยา Simvastatin
  • ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่นยา Telithromycin

ผลข้างเคียงต่อหัวใจ

ยาในกลุ่ม macrolides โดยมากทั้งยา erythromycin ยา azithromycin ยา Clarithromycin ยา roxithromycin มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง บริเวณทางเดินหายใจ ปอด โพรงจมูก หู และบริเวณอื่น ๆ  รวมถึงภาวะการติดเชื้อ Mycobacterium avium complex (MAC) ที่พบป่อยที่ปอดในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี โดยทั่วไปยานี้มีความปลอดภัยในการใช้งาน

แต่พบว่ามีความเสี่ยงต่อหัวใจ โดยอาจเกิดทำให้เกิดปัญหาของระดับคลื่นหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดร้ายแรง หัวใจเต้นเร็วที่เกิดในหัวใจห้องล่าง และการเสียชีวิตฉับพลัน เพราะยากลุ่ม macrolides จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดเลือด (myocardial infarction) ได้

แพทย์จึงพิจารณาการสั่งจ่ายยา Clarithromycin ให้กับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นพิเศษ เนื่องจากยาจะเพิ่มความเสี่ยงที่อันตรายต่อหัวใจ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

และผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อน เพื่อให้แพทย์สามารถพิจารณาสั่งจ่ายยาที่เหมาะสม ไม่ควรหยุดใช้ยารักษาโรคหัวใจ หรือยาปฏิชีวนะเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ และหากเกิดภาวะหัวใจหรือสมองขาดเลือดฉับพลันจะเกิดอาการเจ็บแน่นหน้าอก หายใจไม่สะดวก หายใจติดขัด แขน ขาปวดหรืออ่อนแรง พูดไม่ชัด ต้องรีบไปพบแพทย์ทันที


นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา

Комментарии (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *