ICD คืออะไร 

ICD หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังตัวได้ เป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่คอยตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่อง เมื่อตรวจพบจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วและผิดปกติ มันจะส่งพลังงานไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะปกติอีกครั้ง

เหตุใดต้องใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าที่หัวใจ

เมื่อหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว และภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่คุกคามชีวิตสองจังหวะที่ทำให้หัวใจเต้นเร็วมาก เงื่อนไขเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที

แพทย์จะแนะนำให้คุณรับ ICD เนื่องจากคุณมีจังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนาจังหวะการเต้นของหัวใจประเภทนี้

ใครต้องการ ICD

แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ ICD สำหรับผู้ที่:

• เคยมีภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันมาก่อน
• เคยมีอาการ ventricular fibrillation มาก่อน
• มีหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• มีอาการหัวใจวายมาก่อน และมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหรือเสียชีวิตกะทันหันเพิ่มขึ้น
• มีคาร์ดิโอไมโอแพทีมากเกินไป

โดยแพทย์จะพิจารณาความเหมาะสมร่วมกับผู้ป่วย

ICD ทำงานอย่างไร

ICD ตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ ระบุจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ และกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อให้การเต้นของหัวใจของคุณกลับสู่จังหวะการเต้นของหัวใจปกติ แพทย์จะติดตั้งโปรแกรม ICD เพื่อรวมฟังก์ชันต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง หรือทั้งหมด

• Anti-tachycardia pacing (ATP) –เมื่อหัวใจของคุณเต้นเร็วเกินไป ชุดของแรงกระตุ้นไฟฟ้าขนาดเล็กจะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อฟื้นฟูอัตราการเต้นของหัวใจ และจังหวะปกติ
• Cardioversion –ช็อกพลังงานต่ำจะถูกส่งไปพร้อมกับการเต้นของหัวใจของคุณเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
• Defibrillation –เมื่อหัวใจเต้นเร็วจนเป็นอันตราย พลังงานช็อกจะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อฟื้นฟูจังหวะปกติ
• หัวใจเต้นช้า–เมื่อหัวใจเต้นช้าเกินไป แรงกระตุ้นไฟฟ้าขนาดเล็กจะถูกส่งไปกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อรักษาอัตราการเต้นของหัวใจที่เหมาะสม

รายละเอียดขั้นตอนการทำ ICD

ก่อนขั้นตอน

• หากคุณเป็นผู้ป่วยเบาหวาน ให้ถามพยาบาลที่จัดตารางเวลาว่าจะปรับยารักษาโรคเบาหวานของคุณอย่างไร
• หากคุณใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (“ทินเนอร์เลือด”) เช่น Coumadin (วาร์ฟาริน) ให้ถามพยาบาลที่จัดตารางเวลาเพื่อขอคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการใช้ยานี้ในวันที่ทำหัตถการ
• อย่ารับประทานหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนขั้นตอน
• ใช้ยาทั้งหมดของคุณต่อไปตามที่กำหนดในวันที่ทำหัตถการ แต่ดื่มน้ำเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
• ห้ามนำของมีค่าไปโรงพยาบาล

คุณจะได้รับเอกสารคำแนะนำที่อธิบายวิธีการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน 

คำแนะนำเกี่ยวกับข้อมูลเบื้องต้น

อุปกรณ์ถูกฝังอย่างไร

ICD มักจะถูกปลูกฝังโดยใช้วิธีการเยื่อบุหัวใจ (Transvenous) ในระหว่างขั้นตอนจะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ (ยาแก้ปวด) เพื่อทำให้บริเวณนั้นชา

แผลเล็ก ๆ ทำขึ้นที่หน้าอกโดยใส่ตะกั่ว และอุปกรณ์ ตะกั่วจะถูกสอดเข้าไปในรอยบากและเข้าไปในหลอดเลือดดำ จากนั้นจึงนำตะกั่วไปยังหัวใจด้วยความช่วยเหลือของเครื่องฟลูออโรสโคปี ปลายตะกั่วติดอยู่ที่กล้ามเนื้อหัวใจ ส่วนปลายอีกข้างติดกับเครื่องกำเนิดพัลส์ เครื่องกำเนิดไฟฟ้าถูกวางไว้ในกระเป๋าที่สร้างขึ้นใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกส่วนบน

เมื่อใช้วิธีการเยื่อบุหัวใจ เวลาในการพักฟื้นของโรงพยาบาลโดยทั่วไปคือ 24 ชั่วโมง

วิธีการเกี่ยวกับผ่าเยื่อบุหัวใจ (transvenous)

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยเมื่อไม่สามารถใช้วิธีผ่าเยื่อบุหัวใจได้ จะใช้วิธีการเปิดหัวใจ (การผ่าตัด) ด้วยวิธีการนี้ คุณจะเข้านอนด้วยการดมยาสลบ เครื่องกำเนิดไฟฟ้าถูกวางไว้ในกระเป๋าที่สร้างขึ้นใต้ผิวหนังบริเวณช่องท้องส่วนล่าง

ระยะเวลาพักฟื้นของโรงพยาบาลสำหรับวิธีนี้โดยทั่วไป คือ 3 – 5 วัน แม้ว่าอาจใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งอาจส่งผลให้ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงและมีเวลาพักฟื้นเร็วขึ้น แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่าวิธีการฝังเครื่องมือใดดีที่สุดสำหรับคุณ

ขั้นตอนใช้เวลานานเท่าไหร่

ขั้นตอนการฝังอุปกรณ์อาจใช้เวลา 2-4 ชั่วโมง หลังฝังอุปกรณ์แล้วโปรดแน่ใจว่า

• มีคนพร้อมที่จะขับรถกลับบ้านหลังจากทำหัตถการ
• แพทย์จะแนะนำเรื่องยา คำแนะนำในการกลับบ้าน และตารางติดตามผล

ICD อยู่ได้นานแค่ไหน

ICD ของคุณสามารถอยู่ได้นาน 3-6 ปี แพทย์จะสามารถตรวจสอบการทำงานของอุปกรณ์ของคุณ และคาดการณ์ เมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนด้วยการนัดหมาย เพื่อติดตามผลในแต่ระยะ

การบำบัดด้วย ICD เป็นเพียงส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาแบบผสมผสาน สิ่งสำคัญสำหรับคุณคือ ต้องรับประทานยา เปลี่ยนแปลงอาหาร ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ติดตามการนัดหมาย และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด