ภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย (Rhabdomyolysis) คือ การที่กล้ามเนื้อลายตาย และปล่อยสารต่าง ๆ เข้าไปในเลือด ทำให้เกิดภาวะไตวาย
ภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย ปกติแล้วเกิดขึ้นจากเหตุการที่เฉพาะเจาะจง ส่วนมากแล้วคือ การบาดเจ็บ การออกกำลังกายหนักเกินไป การติดเชื้อ การใช้สารเสพติด หรือการใช้ยาบางชนิด
ภาวะกล้ามเนื้อลายสลายคืออะไร
เมื่อกล้ามเนื้อลายถูกทำลายหรือตาย ส่วนประกอบของมันจะถูกทำให้แตกออก และถูกปล่อยเข้าไปยังระบบเลือดเพื่อที่จะถูกกรองและถูกขับออกจากร่างกาย
ส่วนประกอบเหล่านี้สามารถทำให้เกิดความเสียหายของไตได้ และที่พบมากที่สุดคือ โปรตีนไมโยโกลบิน
โปรตีนไมโยดกลบินสามารถไปอุดกั้นระบบท่อในไตได้ และหากการอุดกั้นนั้นรุนแรงมากพอ ก็จะเกิดความเสียหายต่อไตและทำให้เกิดภาวะไตวย เอนไซม์ที่เป็นส่วนประกอบของเซลล์ โดยเฉาะ Creatine Kinase (CK) นั้นก็ทำให้ไตทำงานหนักขึ้นด้วยเช่นกัน
กล้ามเนื้อที่ถูกทำลายยังกักของเหลวของร่างกายไว้ด้วย ซึ่งทำให้ร่างกายขาดน้ำ และทำให้ปริมาณของเลือดที่ไหลไปที่ตับลดลง ด้วยเหตุนี้ จึงทำให้ไตเกิดความเสียหาย
อาการแทรกซ้อนของภาวะกล้ามเนื้อลายสลายนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและปัจจัยต่าง ๆ ในเคสที่เป็นเล็กน้อยอาจไม่แสดงอาการใดเลย และอาจตรวจเจอได้โดยการตรวจเลือดเท่านั้น บ่อยครั้งในเคสที่รุนแรงจะทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม มันเป็นอันตรายถึงชีวิต
สาเหตุภาวะกล้ามเนื้อสลาย
ในกรณีผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อลายสลายส่วนมากเป็นส่วนนึงของการสลายของกล้ามเนื้อลายอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ แต่ปกติแล้ว อะไรก็ตามที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้่อ ภาวะขาดน้ำ หรือการบาดเจ็บที่ไตทำให้โอกาสในการเกิดโรคนี้สูงขึ้น
ในหลายกรณีที่ไม่ได้เกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บโดยตรงนั้นเป็นผลมาจากปัจจัยที่แตกต่างกันหลายอย่าง
นักวิจัยยังทำการเสาะหาว่าปัจจัยใดที่อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อลายสลายได้ ดังนี้:
- เสื่อมสภาพ
- ผลลัพท์จากการบาดเจ็บภายนอก การติดเชื้อ หรือสารต่าง ๆ
- ได้รับถ่ายทอดทางพันธุกรรม เกิดจากโรคทางพันธุกรรม เช่น muscular myopathies
มีสาเหตุและปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย ดังนี้:
- มีความเสียหายเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อลาย
- ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานเกินไป
- ออกกำลังกายกล้ามเนื้อหนักเกินไป
- เป็นลมแดด หรือออกกำลังกายมากเกินไปในสภาพแวดล้อมที่ไม่ดี
- ภาวะตัวเย็นเกิน hypothermia
- การเผาผลาญที่มากเกินไปทำให้กล้ามเนื้อเสียหาย
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมของกล้ามเนื้อ หรือ metabolic myopathies
- อาหารเสริมหรือยาลดน้ำหนัก โดยเฉพาะที่มีส่วนผสมของ ephedra และ creatine
- การติดเชื้อ การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด
- ภาวะไม่สมดุลของเกลือแร่ในร่างกาย โดยเฉพาะในกรณีที่ส่งผลกระทบต่อ โพแทสเซียม และ แคลเซียม
- ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น ภาวะฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ และ ภาวะฮอร์โมนไทรอยด์สูง
- โรคไต หรือ ความผิดปกติที่ไต
- หัวใจวาย หรือ เส้นเลือดในสมองแตก ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บและไม่สามารถขยับได้
- การผ่าตัดหลอดเลือด ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อได้บ่อย เพราะต้องอยู่นิ่ง ๆ นาน ๆ ระว่างและหลังการผ่าตัด
- ภาวะโลหิตจาง
- การอักเสบของกล้ามเนื้อ
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ คือ การสัมผัสกับสารพิษต่าง ๆ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาเสพติดเป็นเวลานาน รวมไปถึงการสัมผัสกับพิษในสิ่งแวดล้อม เช่น พิษของสัตว์เลื้อยคลานหรือแมลง รา และ คาร์บอนมอนอกไซด์
ยาบางชนิดก็สามารถทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อลายสลายได้เช่นกัน เช่น ภาวะนี้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยประมาณ์ 0.3 ถึง 13.5 เคส จาก 1 ล้านเคสที่ใช้ยาลดไมมันกลุ่ม statin ยาอื่น ๆ เช่น ยาต้านอาการทางจิต และยาที่ใช้สำหรับจัดการกับโรคทางกล้ามเนื้อ เช่น กลุ่มโรคพาร์กินสัน
อาการกล้ามเนื้อลายสลาย
แม้ว่าอาการจะไม่แสดงออกมาในเคสที่ไม่รุนแรง ผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อลายสลายมักมีอาการที่เหมือนกัน อาการส่วนมากจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันหลังจากเกิดภาวะนี้
อาการเบื้องต้นมีดังนี้:
- ปวดกล้ามเนื้อ บ่อยครั้งมักมีอาการปวด และสั่น
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- กล้ามเนื้อบวม หรืออักเสบ
- ปัสสาวะสีเข้ม เหมือนสีโค้ก หรือ สีชา
- อ่อนเพลีย
- หัวใจเต้นผิดปกติ
- เวียนหัว หรือรู้สึกจะเป็นลม
- สับสน
- คลื่นไส้ หรือ อาเจียน
ควรพบแพทย์เมื่อมีอาการ หากไม่รักษาอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นและเป็นอันตรายถึงชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่น ไตวาย
การรักษาภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย
การรักษานั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเคส อาการ และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นที่อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อไต ในเคสที่รุนแรง ไตที่เสียหายไปแล้วอาจไม่สามารถรักษาให้กลับมาเป็นเหมือนเดิมได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
การรักษาอย่างนึงคือการฉีดของเหลวเข้าไปในเส้นเลือด น้ำปริมาณมาก ๆ อยู่ในเส้นเลือดได้นานเพื่อที่จะทำให้ร่างกายมีน้ำอีกครั้งและสามารถขับไมโยโกลบินได้
การรักษาอื่นสำหรับเคสที่รุนแรงมีดังนี้:
- การทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง (urine alkalization)
- การฟอก (dialysis)
- การกรองเลือด (filtration of the blood) ในเคสที่หนักมาก ๆ
นี่คือที่มาในบทความของเรา
- https://www.webmd.com/a-to-z-guides/rhabdomyolysis-symptoms-causes-treatments#1
- https://www.healthline.com/health/rhabdomyolysis
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4365849/
- https://medlineplus.gov/ency/article/000473.htm
ผู้เชี่ยวชาญอิสระด้านสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญในด้านสมุนไพรไทยเป็นพิเศษ โดยปัจจุบันเป็นผู้เขียนหลักของ Club of Thai Health มีงานอดิเรก คือการปลูกสมุนไพรไทย และเพาะพันธุ์พืชหายาก